げっけいまえしょうこうぐん月経前症候群

月経前3～10日間の期間に生じる症状で、月経が開始するとともに減弱あるいは消失します。

抑うつ・不安・怒りっぽくなるなどの精神症状（イライラしてちょっとしたことで腹が立つ、無気力、気分が落ち込む、集中力の低下、やる気が出ない、外出できないなど）、乳房が張って痛い、頭が痛い・重い・めまい、手足がむくんでダルい、下腹部が痛い・張る・重いなどの症状が起こります。

日常生活に困難を覚えるようであれば「婦人科」を受診しましょう。

「婦人科」では身体的症状だけではなく、精神的症状に対しても対応可能な医療機関があります。

医療機関ではまず問診により診断します。

「月経前、どれくらいから症状が出るか」「過去90日以上にわたり、PMSの特徴的な症状があるか」「症状は月経開始とともに消失するか」などをもとに判断します。

その後、血液検査を実施し、「ホルモン値」「貧血の有無」「肝機能障害の有無」等、全身状態に異常がないかを調べます。

婦人科的な「内診」（これは性交経験がない方には通常は実施しない）と超音波検査により、器質的異常がないかを調べます。

PMSの原因については、詳しくわかっていません。

通常はホルモン異常を伴わず、排卵後に急速に黄体ホルモンが上昇する時期に発症します。そのため黄体ホルモンが誘因となっていることはまず間違いありません。

このことは生活習慣や学業・仕事の有無にもほとんど発症とは関係しないことからもうかがえます。

「カウンセリング」「生活指導」「薬物療法」が主となります。

「生活指導」は症状日記で記録をつけて、「疾患の理解度」を高め、「頻度」「発症時期」などを患者さん本人に理解してもらうことが重要です。

また、規則正しい生活・規則正しい睡眠・定期的な運動など、生活習慣の改善を図りながら、併せて対症療法を行います。

「薬物療法」では、軽い精神安定剤・利尿剤・鎮痛剤、漢方薬、低用量経口避妊薬を使います。

妊娠可能な年齢層に発症するため、妊娠を希望されるかどうかにより治療期間には差があります。妊娠を希望する女性には妊娠が成立するまで、希望しない女性にはご本人が納得するまで継続します。

筆者の経験では、低用量経口避妊薬を内服している女性は、治療に満足感を感じることが多く、長期にわたって内服する頻度が高い印象です。

PMSあるいはPMDDは幅広い年齢層で発症します。

年齢による偏りはないとされているが思春期の女性に頻度が高いという報告もあります。

筆者の経験では、10歳代～20歳代～30歳代前半には身体的症状が出やすく、30歳代後半～40歳代には精神的症状が出やすいという印象です。日本では、妊娠可能な年齢の女性の約70%～80%が月経前に何らかの症状を伴うと言われています。

日常生活に影響する中等度以上のPMSの頻度は5.4%、PMDDの頻度は1.2%と報告されています。