きょうかいせいぱーそなりてぃしょうがい境界性パーソナリティ障害

強い「見捨てられ不安」のために大きく感情が揺れ動いたり虚しさを感じたりすることが特徴です。本当の自分というものが分からなくなります。

ときには自傷行為などの衝動性がみられたり、うつ病を合併したりすることがあります。人に見捨てられたくないがための他者の注意をひく行動ですが、自殺のリスクは一般人口の約40倍といわれています。

世話をしてくれる人を理想化したと思えば、突然その人に対して幻滅したりと、不安定で対人関係のあり方が激しいことも特徴です。通常、怒りや不安などの気分の変化は数時間しか続きません。怒りのコントロールができず、気分や感情が変わりやすい、妄想と自分自身との解離の感覚などがあります。

特別な検査はありません。DSM-5の診断基準などで診断されます。

症状が診断基準の9項目のうち5つ以上当てはまると、この病気が疑われます。

・人間関係の不安定さ
・不安定な自己像
・感情のコントロールができない
・自分を傷つける可能性のある衝動性
・慢性的な空虚感

などがあります。

また、診断するためには、

・症状が持続的
・生活上、多くの場面で症状がある
・症状がほかの精神疾患によるものではない

などの条件に当てはまっていなければなりません。

症状がある場合、早期に治療を始める必要があります。心療内科、精神科への受診が必要になります。

原因は未だはっきりと分かっていません。幼少期の体験が大きく関与していることが多くあります。

脳の機能的問題や遺伝の要素もあると考えられています。不安を感じやすい性格なども原因になる可能性があります。

ネグレクトや、幼少期に親に否定され続け自己否定感が強い、身体的、性的な虐待など発達期に直面した苦しい体験などが、発症に関係していることもと考えられます。
また、遺伝的な要素が大きく、家族や親族に同じ症状の人がいることが多い病気です。遺伝的な要因と、環境的な要因など、さまざまな要因が重なって発症すると考えられます。

特別な治療法や薬はありません。うつや不眠などが合併している場合にはそれに対する治療が補助的に有効なこともあります。
ありのままの自分を受け入れることが重要な取り組みとなります。

認知行動療法などで問題を認識し、自分の気持ちを整え、問題に対処する方法を医師、カウンセラーと協力して築き上げます。

薬物療法をおこなう場合は気分安定薬や抗精神病薬を症状に応じて使用します。少量かつ継続的に使うことが良いといわれています。ベンゾジアゼピン系の薬は依存性のリスクがあるため、推奨されていません。

治療期間は数年に及びます。

治療は可能ですが、多くは長い年月を要します。大半の患者さんは治療で症状がゆっくりですが、良くなり、再発率も高くありません。また、最近では、年齢とともに症状が軽くなるという報告もあります。しかし、症状は良くなるものの、対人関係や社会における適応性などは、改善された状態が継続されることは多くはないとされます

また、人の気を引くために自傷行為をすることが多く、注意が必要です。患者の約8～10％が自殺によって命を落とすと報告されています。

全人口の1.7～3％ほどに確認されると報告されています。また、精神にかかわる病気の治療を受けている人の中では、有病率は最大で15～20％といわれています。

発症する頻度は男性：女性＝1：1で、男女差はみられませんが、病院を受診するのは若い女性が多いといわれています。

思春期に発症することが多く、遅くとも青年期や成人期の早い段階で症状が形成されるといわれています。年齢と共に罹患率は減り、症状は軽くなる傾向にあります。