かんぞうがん肝臓がん

初期には自覚症状がほとんどありません。

進行した場合、腹部圧迫感や痛み、黄疸（おうだん）がでることもあります。

がんが破裂すると激痛や血圧低下が起きます。

腹部超音波（エコー）検査、腹部CT検査、腹部MRI検査を行います。

命に関わる病気であるため、受診が必要です。

消化器内科を受診することが望ましいです。

肝臓癌の約60％がC型肝炎ウイルス、約15％がB型肝炎ウイルスの持続感染が原因です。

ウイルス感染により慢性肝炎、肝硬変と進行することで発がんリスクが高まります。

他に、大量飲酒や喫煙、また最近では脂肪肝が原因で非アルコール性脂肪肝炎（NASH）を起こし肝臓がんに至るケースが増えています。

単発では肝切除になります。

3cm、3個以内はラジオ波焼灼療法や経皮的エタノール注入療法を行い、それ以上の大きさになると、肝動脈塞栓療法、肝動注化学療法を行います。

他にも、放射線療法や抗がん剤治療があります。肝機能を考慮して治療方針を決めます。

手術で根治を目指せる場合は治療後5年間経過観察を行います。

根治困難な場合は生涯治療を要する場合があります。

治療は可能ですが、ステージによっては楽観できません。

手術から化学療法までステージに応じて治療方針が異なります。

厚生労働省の患者調査では肝臓と肝内胆管のがんの患者さんは 1987年2万2000人でしたが、2005年に6万8000人に増加後、2014年には4万7000人と減少しています。

肝細胞がん、胆管がんの総計での罹患率、死亡率ですが、いずれも男性の方が高く、女性の2倍程度あります。

※1　黄疸 （おうだん）

黄疸は「皮膚、白目が黄色くなる症状」を指します。
そのほか、尿の色も濃くなることが知られています。
通常、尿は「無色～淡黄色」ですが、黄疸が出ている場合は「濃黄色～茶褐色」になります。
これは、血液中の「ビリルビン濃度」が増加することによります。
ビリルビンは古くなった赤血球を破壊したときの副産物で、黄色の色素です。

赤血球は脾臓（ひぞう）で破壊されるので、ビリルビンが生じる場所は脾臓です。
その後、ビリルビンは肝臓に運ばれ、肝臓が産生する消化液―胆汁の構成成分となります。
普通ならば、胆汁は十二指腸に送られ、脂肪の分解に寄与します。
しかしながら、肝臓がん、肝炎などで肝機能が低下すると、胆汁を分泌する能力が低下します。
また、肝硬変で肝組織の破壊が起きていれば、胆汁を輸送する管―胆管の流れも滞ります。

その結果、ビリルビンを胆汁の中に送りこむことが難しくなります。
行き場を失ったビリルビンは血液中にあふれ出し、全身をめぐります。
こうして、黄疸の症状が現れます。

※2　慢性肝炎

慢性肝炎は、「肝細胞の損傷と修復が繰り返される病態」です。

肝臓は再生能力が高いので、少々の損傷なら自然治癒による修復が可能です。
しかし、炎症の原因が消失していない場合、再び炎症が起こります。
すると、「炎症⇔修復」を延々と繰り返すことになります。この状態を「慢性肝炎」と呼びます。
軽い炎症を繰り返している状態なので、自覚症状はほとんどありません。

さて、炎症と修復をずっと繰り返すと、徐々に肝細胞が変質します。
修復といっても、100％元どおりになるわけではありません。
修復のたびに少しずつ変質して、いつかは硬い繊維組織に変わります。
肝臓の大部分が繊維組織に置き換わった状態を「肝硬変」と呼びます。
慢性肝炎の3～4割は、20年くらいの時間をかけて肝硬変に進展します。

慢性肝炎の原因としては、「C型肝炎ウイルス」「B型肝炎ウイルス」「自己免疫性肝炎」が知られています。
C型肝炎・B型肝炎はウイルス感染による炎症、自己免疫性肝炎は「自分の免疫細胞（リンパ球）が肝臓を攻撃し、炎症をきたす病態」です。

※3　肝硬変

肝硬変は、「肝臓の組織が繊維化した状態」です。
肝臓は再生能力が高く、多少の損傷なら自然治癒します。
ただ、炎症の原因がなくならない場合、修復しても完全解決には至りません。
原因が存在する限りは、再び炎症を起こして損傷を受けるはずです。

そのため、慢性肝炎にかかると「炎症⇔修復」を延々と繰り返すことになります。
しかしながら、肝臓の再生能力も万全ではありません。
完全に元どおりに修復できるわけではなく、修復を繰り返すたびに変質します。
具体的には、肝細胞が繊維組織に置き換わっていきます。

繊維組織は、肝臓の機能を果たしません。
肝臓の大部分が繊維組織に置き換わった場合、深刻な肝機能障害をきたします。
この状態を「肝硬変」と呼びます。

肝硬変は肝臓がんのリスクファクターとして知られています。
C型肝炎に由来する肝硬変は年間5～7％程度、B型肝炎に由来する肝硬変は年間3％程度が肝臓がんに進展すると考えられています。

※4　脂肪肝

脂肪肝は、「肝細胞の内部に脂肪滴が溜まった状態」です。
肝細胞の中に脂肪滴が溜まっていくと、「肝細胞の変質」「炎症の誘発」が起こります。
その結果、やがて肝臓で慢性的な炎症が起こり、「炎症⇔修復」を繰り返すことになります。

肝細胞が炎症と修復を繰り返すと、肝細胞の繊維化が進みます。
修復を繰り返すたびに、少しずつ線維組織が増加するからです。
そのため、脂肪肝から肝硬変、肝臓がんに進展する恐れがあります。