はなたけ/びじょう鼻茸

鼻腔内にゼラチン状のクラゲのような半透明のやわらかいできものができます。大きさや数は様々です。

この鼻茸が小さい時には鼻水が主な症状ですが、鼻茸が大きくなり、鼻腔を塞ぐことで鼻づまりがおこります。

他には嗅覚障害、鼻水がのどにまわる（後鼻漏）、くしゃみ、頭痛、頭が重い、顔面の痛み、のど周辺のかゆみ、記憶力の減退などの症状があらわれることもあります。

副鼻腔炎の患者さんに鼻茸ができることがある一方で、鼻茸の形成により、副鼻腔炎が引きおこされることもあります。

視診や内視鏡を用いて鼻茸の観察を行います。

採血により血中の好酸球割合を検査します。また、放射線を用いて体の断面を撮影するCT検査で、鼻茸の状態を確認します。

病理組織検査を実施し、鼻茸の組織を切除して、悪性であるかどうかを調べることもあります。

放っておき症状が悪化すると、日常生活に支障をきたすこともあるため気になる症状がある場合、受診するようにしましょう。

耳鼻いんこう科を受診するとよいでしょう。

原因には様々なことが関与していると考えられます。

例えば慢性鼻炎（鼻の粘膜が腫れる病気）、慢性副鼻腔炎などによっておこる分泌物の刺激によって、鼻腔内の粘膜がむくみ、腫れてしまうことが原因のひとつと考えられます。

鼻茸の組織を調べると、アレルギー反応時にみられる物質（IgE抗体や好酸球）が存在することがあります。

この場合、原因は局所におこるアレルギー反応であるという考えもあるが、まだはっきりとはしていないことも多くあります。

また、鼻腔内に異物があることにより鼻茸ができることもあります。

アレルギーの関与が低い、いわゆる蓄膿症（副鼻腔炎）による鼻茸の場合、内服や処置で治療します。特にマクロライド系の抗生物質を半分量、3か月程度内服する治療は効果あると言われています。

ただ、鼻茸が大きい場合は効果が少ないと言われています。

アレルギーの関与が強いと考えられる鼻茸には、副腎皮質ホルモン（ステロイド）剤の内服やスプレー式点鼻薬を使用して治療を行います。

内服薬であれば使用は短期間の服用とし、点鼻薬の場合は1～3か月ほど使用します。

内服薬や点鼻薬で効かない場合、症状が重い場合は内視鏡による手術が行われることもあります。

最近では、抗体療法という注射による治療も開発され、非常に効果が高いと言われています。

副腎皮質ホルモンの点鼻薬、内服薬で効き目がみられる場合がある一方、手術を行っても再発することもあります。

手術後の再発は成人の喘息やアスピリン喘息の患者に多い傾向があります。
その場合は手術後も定期的に経過観察や治療が必要です。

再発しやすい鼻茸はアレルギーの関与が強く、抗体療法による治療が最適と考えられます。

慢性副鼻腔炎の患者さんは100～200万人おり、そのうちの20万人は好酸球性副鼻腔炎と考えられています。

好酸球性副鼻腔炎の患者さんの多くに鼻茸があります。好酸球性副鼻腔炎以外でも鼻茸はできることがあるため、鼻茸はそれよりも多くの人に発症していると考えられます。

成人にできやすい傾向があると考えられていて、20歳から60歳くらいまで、ほぼ同じくらいの発生率です。

性差については、特にないとされています。