じょうがくどうがん上顎洞がん

がんが上顎洞内のみ存在するときは症状が出にくく、初期症状があったとしても副鼻腔炎（鼻閉感、膿性の鼻漏など）のような症状であるため、判断はしにくいです。

がんが進行して増大すると、がんの増大箇所によってさまざまな症状があらわれます。

がんが前方に増大すると、顔が腫れたように見えるようになります。また、後方に増大すると、視力が落ちたり、口が開きにくくなったり、頭痛がおこることもあります。

そのほか、鼻づまり、歯痛、眼球突出、ものが２重に見える、口腔内が腫れる、鼻血など、さまざまな症状がみられます。

耳鼻いんこう科や眼科など各診療科で連携した診療で行います。

抗がん剤動注化学療法と放射線治療と手術を組み合わせた三者併用療法が行われることが多いです。また、手術のみ行う場合もあります。

症状に合わせて放射線化学療法から始め、適宜手術を行なっていく場合もあります。

進行性のがんには切除を行います。

上顎洞は、周囲に眼球といった大切な臓器が多く、手術によって顔の変形など、失明や美容面でのリスクもあるため、治療の際は特に留意して行います。

治療期間は、がんの進行状況などにより個人差があります。

明らかな原因は不明とされています。慢性副鼻腔炎（蓄膿症）が主に関係していると考えられています。

副鼻腔は小さな空洞があるので、風邪をひいたことによって、副鼻腔の炎症が続くと、慢性副鼻腔炎になることがあります。慢性副鼻腔炎を放置、または炎症が続くことで、がんに移行する場合があると思われます。

また、木材粉じんやホルムアルデヒドなどの有害物質によって引き起こされることも分かってきました。

近年では慢性副鼻腔炎の患者が減少しているため、このがんを発症する人も減少傾向になっています。

上顎洞がんの治療は、他のがんと同様に外科的手術での切除が行われるが、上顎洞がんの箇所が顔であることから顔の状態や目の機能を損なわないような工夫が必要となります。そのため治療では化学療法、放射線療法、手術療法を組み合わせて行うことが多いです。

多くの上顎骨を摘出した際には、腹部や皮膚、骨などを使い顔の保存を図るようにします。

治療期間は、がんの進行状況により個人差があります。

上顎洞がんは症状が出た時にはすでに進行している場合が多く初診時に80%はT3,T4の進行がんになっています。

化学療法、放射線療法、外科療法を併用して5年生存率は42〜70%と報告されています。

上顎洞がんの進行度

全がんの5％とされる頭頚部癌に含まれています。70年代の調査では日本の罹患率は10万人あたり、男性で1.6人、女性で0.7人です。

女性より男性に多く、50歳以上で発症のリスクが高くなります。