ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう腰部脊柱管狭窄症

腰痛、足のしびれが主な症状としてあげられます。

進行していくと、歩行障害、筋力低下を引きおこすこともあります。さらに深刻化していくと、排泄障害をおこす可能性もあります。

また、「間歇跛行（かんけつはこう）」という症状がみられます。これは、歩いていると足がしびれたり、痛くなったりして歩けなくなります。しばらくの休憩を挟み、神経への圧迫が弱まるとまた歩けるようになる状態のことを指します。

このとき、立ったままや背中をそらすような状態よりも、しゃがんだり、前かがみになったりすると、しびれなどの症状がやわらぎます。

神経への圧迫が軽度であれば、下肢のしびれや痛みなど、軽度の症状があらわれます。圧迫が進行していくことで歩行困難や排泄障害を引きおこすこともあります。そのため、医療機関を受診することが望まれます。整形外科を受診しましょう。

まず問診で、痛くなるまでに歩ける距離や時間、腰をそらしたときの症状の悪化の有無、症状が出ている部位、筋力低下の有無などを確認します。

次にX線で腰部を撮影し、すべり症や腰椎椎間板ヘルニアなど、背骨に関連する病気がないか確認します。

さらに診断を確定させるため、MRIで脊髄を細かく観察します。場合によっては造影剤を投与してX線やCTによる脊髄の撮影をおこなう「脊髄造影」をおこなうこともあります。

前屈するなど、姿勢を変えて撮影して脊髄の状態を確認することができますが、身体的に負担がかかるため、医師とよく相談しましょう。

最大の原因は加齢とされています。

腰部すべり症や、腰椎椎間板ヘルニアなど、ほかの病気によって引きおこされることも多くあります。また、外部から脊柱への衝撃によるけがや、手術後におこる合併症、生まれつき脊柱管が細いことなどが原因となっておこることもあります。

神経の近くにある椎間板が膨らんだり、椎間関節（ついかんかんせつ）の骨がとげのように変性したりすると、脊柱管内の神経を圧迫します。

腰部すべり症では腰の骨がずれることで脊柱管内の神経が圧迫されます。このような神経への圧迫がそれぞれの症状を引きおこします。

治療法は、「保存療法」と「手術療法」の2つがあります。重症例以外では保存療法をおこなうことが一般的です。

保存療法

最初におこなわれるのが保存療法です。鎮痛剤によって痛みをやわらげたり、圧迫された神経の血流を改善したりする薬などが処方されます。痛みが激しい場合は神経ブロック注射がおこなわれることもあります。

場合によってはコルセットを装着し、腰の動きを抑制します。また、適度な運動を積極的におこないます。筋力をつけることで、再発を防ぐこともできます。

手術療法

保存療法で効果がみられなかった場合、また症状が悪化し、重い歩行障害をおこしている場合などにおこなわれます。神経を圧迫している部位を取り除くことで、早期に症状を解消します。

手術はおよそ1時間で完了します。手術後2日目から歩行できるようになりますが、7～10日程度の入院が必要となります。

予後は悪くありません。軽度から中程度であれば、症状が自然に軽快していく患者さんもいます。

適度な運動、そして医師と話し合い納得する治療をおこなうことで、よりよい結果が得られます。

多くの場合、加齢によって引きおこされるため、70代前後の高齢者に多くみられます。

2010年の調査では、40歳以上の3.3%におきていると推定しています。

また、男女比は1：2と、女性に多い病気です。これは、原因の一つである「腰部すべり症」が、女性に多いからではないかと考えられています。