きゅうせいりょくないしょうほっさ急性緑内障発作

急性緑内障発作は緑内障により急激に眼圧が上昇することでおこる発作のことです。
具体的には次のような症状がおこります。

•  眼の痛み
•  光輪視（虹のような輪が光の周りに見える）
•  眼のかすみや充血
•  頭痛
•  吐き気　など

急性緑内障発作をおこす前は正常な眼圧である場合が多く自覚症状はありません。しかし、急性緑内障発作により眼圧が急激に上昇すると、眼の痛みがおこり、眼の見え方がおかしいと感じる、頭痛や吐き気などのさまざまな不調があらわれます。症状があらわれた場合、早急に治療を開始しないと2〜3時間で視力を失う可能性もあるため、早急に眼科を受診する必要があります。

検査は、緊急を要します。症状があらわれたら早急に眼科を受診します。

問診では糖尿病、高血圧症、低血圧、偏頭痛、睡眠時無呼吸症候群などの確認、副腎皮質ステロイド薬を含め、薬物使用歴や全身疾患の既往歴、緑内障を含む、目疾患や視機能障害の家族歴があるかなどを確認します。

眼圧検査、隅角鏡検査をおこないます。隅角鏡検査は特殊な鏡の付いたコンタクトレンズを目に乗せ、細隙灯顕微鏡によって隅角の状態を観察します。

眼底検査では目薬を使い瞳孔を開き、観察できるようにします。

光干渉断層計（OCT）検査は近赤外光を利用して網膜の断面像を見られる機械を使用する検査です。視野検査もおこなわれます。

房水（角膜や水晶体、硝子体などのこと。血管がない組織に栄養を与える役割がある）の出口の役割をしている隅角（ぐうかく）が、虹彩（網膜に達する光を加減する部位です。このメラニン色素の色で瞳の色が変わる）によりふさがれ、眼球内に房水がたまることで眼圧が上がります。房水は隅角から流れ出なくなっても作られ続け、眼圧はどんどん高くなります。ひどくなると眼圧は50mmHg以上に上昇します。通常の眼圧は、10～20mmHgであり、このような急激に高い眼圧になった状態を急性緑内障発作と呼びます。

レーザー虹彩切開術か水晶体切除術（白内障手術）がおこなわれます。

急性緑内障発作の場合は、眼圧が高くなりすぎて角膜が濁るため、レーザー光線が通らない場合はレーザー虹彩切開術をおこなえなくなります。このようなケースでは点滴を投与し眼圧を下げ、角膜が透明になったのを確認してから手術となります。それぞれ適応があるので、医師との相談は必須です。また治療期間には個人差があります。

現在の緑内障の治療は、進行した病状を以前のように回復できるものではありません。残された眼の機能が、それ以上、悪くならないように食い止め、維持するための治療です。急性緑内障発作をおこさないためにも、生涯にわたり治療を継続する必要があります。

緑内障自体は男性よりは、女性に多く発症します。
遠視があり、若い頃は眼がよく見えたタイプの人に発症率が高いとされています。遠視は眼球が小さく年齢とともに水晶体が大きくなり、水晶体と虹彩の間の抵抗が大きくなることで房水の流れが悪くなるためとされています。
また、年齢は50歳以上の人に多くなります。
このような緑内障の罹患者に急性緑内障発作をおこす患者さんは含まれることになります。