せいそうじょうたいえん精巣上体炎

左右いずれかの陰嚢が腫れ、痛みます。場合によっては精巣の背中側の部分に圧痛をともなうシコリを認めます。中心に比較的硬いシコリを認めます。

また、炎症が強い時には38℃以上の高熱や悪寒などがあらわれます。

症状は基本的に片側の陰嚢に対してのみおこり、突発的にあらわれます。しかし、陰嚢を持ち上げると痛みが軽減することがあります（プレーン徴候陰性）。また、陰嚢痛だけでなく、下腹部や鼠蹊部（太ももの付け根）にも痛みがひろがることがあります。

さらに悪化した場合、炎症は精巣へもひろがります。慢性化することがありますが、この場合の症状は強くはありません。

問診ののち、尿検査をおこない白血球数や細菌の有無を確認します。白血球の混入が明らかに認められる場合には、薬の有効性を調べるために細菌培養検査（薬剤感受性試験）をおこないます。

性感染症が原因と考えられる場合は特殊な検査（PCR法）を用いて淋菌やクラミジアが検出されるか確認します。

こうした尿検査ではかならず初尿を使用します。前述の細菌に関する検査については結果が判明するまでに数日～1週間程度の時間を要します。

精巣の触診もおこないますが、同じような症状をおこす病気との区別をはかるための検査としてしばしば精巣の超音波検査もおこなわれます。採血検査では炎症の重症度を確認したり、精巣に腫瘍がないかを調べます。

重症化すると不妊の原因になることがあり得るため、早期の治療開始が推奨されます。症状に心当たりがある場合は泌尿器科を受診しましょう。

多くは尿道炎などの尿路感染が先におこり、精巣上体まで細菌が侵入することが原因となります。原因となる細菌は大腸菌が最も多いとされています。

小児ではほかに尿道や膀胱に奇形があったり、包茎が原因になっていることも多いです。

性活動期にあたる年代では性感染症が原因となります。その場合、淋菌やクラミジアなどの細菌が原因になることが多くみられます。

高齢者では、前立腺肥大や尿道狭窄、膀胱結石、その他、排尿障害の末に尿道カテーテルを留置されている方も、発症するリスクが高くなります。

原因菌を特定できた場合、抗菌薬による7～14日間程度の薬物療法をおこないます。抗菌薬は服用が基本ですが、症状が強い場合や、原因菌によっては点滴による投薬をおこないます。

また治療期間中は安静に過ごし、陰嚢の腫れや痛みがひどい時にはアイスパックで冷やすなどの対症療法も効果が認められることがあります。

淋菌やクラミジアなどの性感染症が原因の場合は、パートナーも同時に性感染症の検査・治療をおこなう必要があります。

症状が出始めた頃の発熱や悪寒などは通常数日～10日前後で消失しますが、陰嚢の腫れは数ヶ月にわたり継続する場合があります。小さなしこりが残ることがありますが、細菌が完全に除菌されていれば、痛みを感じない限り大きな問題はありません。

小児から高齢者まで、男性であれば幅広い年代で発症する可能性があります。

原因菌によって発症しやすい年代はかわり、淋菌やクラミジアであれば20～30代に多発する傾向にあります。それ以外の世代では大腸菌などの細菌による尿路感染症が原因となっていることが考えられます。