じんぞうがん腎臓がん

初期には症状がほとんどありません。がんの進行に伴って血尿、発熱、背中や腰の痛み、食欲不振、体重減少、腹部腫瘤（しゅりゅう）、貧血、足のむくみなど腎臓にかかわる症状があらわれます。腫瘍が大きくなるにつれて症状は大きくなり、腫瘍は他の臓器へ広がる（浸潤）ことがあります。

また、腫瘍が小さければ腎実質にとどまっています。これが大きくなると尿路を侵害し、血尿があらわれます。血尿は初期であれば顕微鏡で確認できるといった程度ですが、がんの進行によって褐色の尿として目視できるようになってきます。

泌尿器科を受診します。超音波（エコー）検査や胸部CT検査など画像検査をおこないます。CT撮影は造影剤を使用しておこなうことが推奨されています。しかし、患者さんが造影剤を使用できない事情がある場合はMRI検査をおこないます。腫瘍の大きさや隣接臓器への浸潤、他臓器への転移などを確認します。

腎臓内の血管の状況などを3D画像で再現する3D-CT検査、骨への転移の疑いがある場合には骨シンチグラム検査、遠隔臓器の状態を確認するPET検査をおこなう場合があります。画像診断で確定できない場合は、針で組織を直接採取する生体検査をおこない、組織を調べてがんの悪性度を調べます。

このほか、採血検査によって腫瘍マーカーとなる腎臓がんにかかわる物質の量を調べます。ただし、腎細胞がんに対しての腫瘍マーカーは今のところありません。

腎臓がんは初期の自覚症状がほぼありません。しかし早期発見が治療経過や予後を大きく左右します。

現在のところ、症状の無い状態で腎臓がんを発見するには保険適用外である人間ドック以外の選択肢が無いのが実状です。

どのようにして腎臓がんを発症するかは解明されていません。発症のリスクを上げるとされる要因については研究が進んでいます。喫煙習慣やBMI値が30kg/㎡以上の肥満がある人は、発症リスクが2～4倍であるという研究結果が出ています。ほかにも赤身肉の接種量が多いこともリスクとなります。現在、これらとともにリスク要因としてあげられているのは高血圧、腎疾患、ウイルス性肝炎などです。

職業にかかわるリスクとしては有機溶剤やカドミウム、アスベストなどを頻繁に扱う人にも発症リスクが高くなる傾向があります。

遺伝的要素についても研究されています。遺伝性疾患のフォン・ヒッペル・リンドウ病や後天性嚢胞腎（のうほうじん）は高率で腎臓がんを発症する傾向にあります。

腎臓がん治療は手術によってがんを切り取ることが基本です。転移していない4cm以下のがんであれば、臓器の一部を残しておく腎部分切除術が選択できます。しかし、これより大きいがんに対しては腎臓をすべて切り取る根治的腎摘除術を選択します。

内視鏡技術が進歩したことで、開腹をおこなわない腹腔鏡手術のほか、ロボット工学を駆使した超ハイテク手術もおこなわれています。しかし、これらをおこえない場合もあります。

手術以外では部分的に腫瘍を壊死させる方法や、液体窒素でがんを壊死させる凍結療法もあり、保険診療として実施できます。また、ラジオ波をがんに照射してがんを焼く方法もあります。

放射線治療や化学療法は腎臓がん自体には効果がありません。しかし転移がおきている場合はこれを用います。腎臓がんに多い肺への転移では、転移したがんは可能な限り切除し、不可能な場合は抗がん剤を使用します。しかし、高血圧、疲労、下痢、手足の皮膚炎といった副作用を伴います。

入院に要する期間は開腹手術の場合であれば7日程度、腹腔鏡手術の場合は5日程度です。

腎臓がんの予後は治療開始時のがんの進行状況により変わってきます。いわゆる初期とされるステージⅠであれば5年生存率は90%前後とされています。しかし症状が進行していくと低下し、末期とされるステージⅣでは20％前後とされています。

がんが全摘出できた場合も定期的な検査は継続する必要があります。腎臓がんは術後10年経過した後に再発する例も多くみられます。

腎臓摘出後も食事や性生活に制限はありません。飲酒は退院後1ヶ月で可能になります。しかし、過度に負荷がかかる運動などは控える必要があります。

腎細胞がんにかかっている人の割合は10万人あたり約6人といわれています。これはがん患者さん全体の約1%に相当します。

多くのがんと同様に50代から罹患者が増え始め、高齢になるほど増加する傾向にあります。また女性よりも男性に比較的多くみられます。

かつては治療の難しいがんでしたが、医療の進歩により治療可能な症例も増える傾向にあります。一方で、発症数も上昇傾向にあります。