しょうかかんせんこう消化管穿孔

食道や胃、腸などの消化管に穴があきます（穿孔）。これによって突然の腹部激痛がおこします。

どの消化管が穿孔したかによって疼痛部位は異なります。

腹膜全体に炎症が及ぶと腹部全体に強い痛みが生じます。炎症で腹部が硬直した状態になります。

穿孔の確認のためレントゲン検査、CT検査をおこないます。

また、炎症所見の評価のため血液検査もおこないます。穿孔部位に上部消化管での発症が疑われた場合は胃カメラを実施し、穿孔部位を確認します。

消化管に何らかの原因で孔（あな）が開き、内容物が腹腔内に漏出して腹膜炎を引き起こす病態であるため、生命にかかわる可能性があります。

そのため早急な対応が必要です。手術可能な消化器内科または消化器外科を受診する必要があります。

上部消化管では十二指腸潰瘍や胃潰瘍、下部消化管では大腸憩室や大腸癌が原因になっていることが多いです。

腹部の外傷や医原性（内視鏡操作によるもの）の場合もあります。

腹膜炎が腹部全体に及んでいる場合は、発症後8時間以内に外科治療をおこなうことが推奨されています。

上部消化管穿孔の場合は、保存的治療（絶飲食、抗生剤）、外科治療。下部消化管穿孔の場合は緊急手術をおこないます。

重症度にもよるが、2週間から1か月程度の入院が必要です。

死亡例もある病気です。治療は緊急性を要することが多いです。

「日本のDPCデータからみた急性腹症の頻度の報告」では、男性では急性腹症の中でも第4位の6.4%、女性では第6位の4.8％が腹膜炎でした。

明確な消化管穿孔をおこしている患者さんの疫学調査は確認できないものの、腹膜炎患者の中に消化管穿孔の患者さんが含まれていると考えられています。

また、確認できるほどの性差はなく、発症年齢は消化器穿孔のおこる場所によって変わります。

大腸憩室穿孔では高齢者に多い傾向があります。