かんせんせいかんせつえん乾癬性関節炎

乾癬(かんせん)特有の皮膚症状(赤く腫れたあとにフケのようにポロポロとれる)のほか、手指や足などの関節に痛みと腫れが出ます。

かかとのあたり(アキレス腱付着部)や腰背部痛も合併することがあります。まれに皮膚症状が出る前に関節炎が発症することもあります。

特別な検査はありませんが、他の関節炎をきたす病気を除外するための血液検査と、関節炎部位のレントゲンでの評価が有用です。

リウマチ科、皮膚科を受診しましょう。

原因はわかっていません。

メトトレキサートなどの抗リウマチ薬が関節炎と皮疹(ひしん)両方に効果があります。難治性の場合にはTNF阻害薬（※2）という生物学的製剤の使用も可能です。

基本的には生涯にわたる治療が必要です。

治療は生涯必要ですが、適切な治療にて炎症を抑えられます。

乾癬(かんせん)のある患者さんの約30%に関節炎が発症するといわれています。

25歳から30歳での発症が多く、男女差はありません。

※1　乾癬（かんせん）

乾癬は、「白い鱗屑（りんせつ：フケのような白い粉）を伴う皮膚病」です。
鱗屑の下は、周囲との境界がはっきりした紅斑になっています。
紅斑の数、大きさ、形はさまざまです。
約90％は局所的症状にとどまりますが、重症例では「爪の変形を伴う例」「関節炎を伴う例」「紅斑が全身に広がる例」なども見られます。

※2　TNF阻害薬

TNF阻害薬は、「関節リウマチなどに用いられる生物学的製剤の1つ」です。
関節リウマチなどの自己免疫性疾患は、「免疫システムが自分の身体を攻撃対象にすること」が要因です。
免疫システムが自分の細胞に反応した結果、病原体が入ってきたわけでもないのに炎症が起きるのです。
このとき、炎症を誘発しているのは、「炎症性サイトカイン」と呼ばれる物質です。
TNF阻害薬は、主要な炎症性サイトカインである「TNF-α」の働きを阻害し、炎症を抑えます。

具体的には、

・TNF-αと結合して、炎症誘発を抑える
・TNF-αをつくり出す細胞を阻害する

といった作用で、自己免疫性疾患の炎症を緩和します。