しんきんしょう心筋症

無症状の場合も少なくありませんが、軽労作での息切れ、呼吸困難、動悸（どうき）、むくみ、疲れやすさなどが特徴です。

いずれも診断のきっかけは身体所見および心電図、胸部写真ですが、心臓超音波含め総合的に判断します。

心電図や胸部写真で異常を認めた場合には、循環器内科受診が推奨されます。

原因がわかっている場合かどうかで分かれます。

（原因不明の）特発性心筋症：肥大型心筋症（※1）、拡張型心筋症（※2）、拘束型心筋症（※3）、不整脈源性右室心筋症（※4）などが挙げられます。

（原因のはっきりしている）二次性心筋症：虚血性、弁膜症（※5）性、高血圧症性などに分類されます。

特発性の場合はその病気に対して特異的な治療法はなく、まず薬物治療が選択されます。慢性心不全には心不全治療薬の投与継続が必要です。

心筋症の重症度、種類によって治療期間は異なります。主治医の指示に従って通院を続ける必要があります。

一般的には薬物治療が全例必要です。継続した治療が必要になるケースもあります。

心筋症の種類により、頻度や発症しやすい年代、性差が異なります。

※1　肥大型心筋症

肥大型心筋症は、「心臓の筋肉が厚くなる病気」です。
心筋は内側に向かって厚くなるので、心臓内の空間が狭くなります。

・血液の流れが妨げられる
・心臓の収縮力が下がる
などの理由から、全身に血液を送り出す機能が低下します。

※2　拡張型心筋症

拡張型心筋症は、「心臓が大きく拡張する病気」です。
心臓のポンプ機能が落ちてくると、徐々に心臓の容積が大きくなります。
ポンプ機能の低下を補うため、1回の収縮で多くの血液を送ろうとするからです。

しかし、心臓が拡大すると、心臓の筋肉は引き伸ばされて薄くなります。
心筋が薄く伸びれば、それだけ収縮力は低下します。

こうして、「収縮力低下⇒拡大⇒収縮力低下⇒拡大…」という悪循環に陥り、心臓のポンプ機能はどんどん落ちていきます。

※3　拘束型心筋症

拘束型心筋症は、「心臓の筋肉が硬くなる病気」です。
「心臓の大きさ」「心筋の厚さ」に変化はありませんが、心筋のしなやかさが失われます。
心臓が拡張しにくくなり、心臓に入る血液量が少なくなります。

「心臓に入る血液量＝心臓から送り出される血液量」ですから、やはり心臓のポンプ機能は低下します。

※4　不整脈原性右室心筋症（ふせいみゃくげんせいうしつしんきんしょう

不整脈原性右室心筋症（ARVC）は、「右心室の不整脈・拡大・機能低下が起こる病気」です。
1978年にはじめて報告された病気で、その当時は「右室異形成」と呼ばれました。

心臓は4つの部屋にわかれています。それぞれ、「右心房」「右心室」「左心房」「左心室」と呼ばれています。

・右心房⇒全身から返ってきた血液を受けとる
・右心室⇒肺に血液を送り出す
・左心房⇒肺から返ってきた血液を受けとる
・左心室⇒全身に血液を送り出す

ARVCは、このうち右心室に「不整脈・拡大・機能低下」が起こります。

※5　弁膜症（べんまくしょう）

弁膜症は、「心臓内の弁が正常な機能を果たせなくなる病気」です。
まず、心臓は「右心房」「右心室」「左心房」「左心室」という4つの部屋にわかれています。また、「心臓⇒全身⇒心臓」と循環する体循環のほか、「心臓⇒肺⇒心臓」とめぐる肺循環の2ルートが存在します。

その上で、（心臓⇒全身を起点に考えたとき）血液は次のように循環します。

左心房
↓
左心室
↓
大動脈
↓
全身
↓
大静脈
↓
右心房
↓
右心室
↓
肺動脈
↓
肺
↓
肺静脈
↓
左心房

血液は、この順番で循環します。当然、逆流があってはいけません。

そのため、

・三尖弁（右心房⇒右心室の間）
・肺動脈弁（右心室⇒肺動脈の間）
・僧帽弁（左心房⇒左心室の間）
・大動脈弁（左心室⇒大動脈の間）

という4つの弁が存在します。これらの弁が

・うまく開かない（血液がうまく通過できない）
・うまく閉じない（血液の逆流を防止できない）

などの状態を「弁膜症」と呼んでいます。