しんげんせいしょっく心原性ショック

心臓のポンプ機能が急低下し、収縮期血圧が90mmHg以下になった状態です。

・顔面蒼白
・虚脱（脱力状態）
・冷汗
・手首などに触れても脈拍があまり感じられない
・呼吸不全

の5症状が典型的とされます。

軽度の場合、「ふらつく」「胸部不快感」「動悸（どうき）」などが自覚症状ですが、急激に悪化すると意識レベルが低下します。
さらには呼吸停止、心停止に至ります。

まずは、脈拍触知や血圧測定を行います。

基本的に救急コールを優先しましょう。受診する場合は循環器内科になります。

急性心筋梗塞、大動脈解離、急性心筋炎などが原因です。

まずは、輸液・昇圧剤により血圧を維持し、酸素投与（人工呼吸器）により低酸素血症の改善をはかります。
場合により機械的補助装置：大動脈バルーンパンピング（IABP）や経皮的心肺補助（けいひてきしんぱいほじょ/PCPS）を用いることもあります。
その後急性心筋梗塞など原因疾患の治療をおこないます。

治療期間は症例、原因疾患によりさまざまです。

生命の危険があるので、緊急の受診が必要です。

発症しやすい年代や性差についてはわかっていません。

※1　急性心筋梗塞（きゅうせい-しんきん-こうそく）

急性心筋梗塞は、「冠動脈の一部が詰まり、心筋に酸素・栄養が行き渡らなくなる病気」です。
冠動脈は、「心筋（心臓を動かす筋肉）」に酸素・栄養を送る血管です。
冠動脈が詰まると、詰まった場所から先には酸素・栄養が届きません。
酸素・栄養をもらえなくなった心筋は壊死してしまいます。

※2　大動脈解離

大動脈解離は、「大動脈壁の内側に血液が入りこんだ結果、血管壁の層が剥がれていく病気」です。

大動脈の壁は、層構造になっています。
本来、血液が流れこまない「壁と壁の隙間」にどんどん血液が入り、動脈壁の層構造が剥がれていきます。
このとき、「本来、血液が流れる空間」を「真腔」、「層構造が剥がれたことで生じた空間」を「偽腔」と呼びます。

※3　急性心筋炎

急性心筋炎は、「ウイルスなどの病原体が、心筋に感染する病気」です。
心臓を動かす筋肉が炎症を起こすので、重篤な状態に陥る恐れもあります。
軽度の場合は「風邪症状」にとどまりますが、悪化すると「不整脈」「心筋梗塞のような胸痛」をきたします。
最悪の場合、心不全などで死に至ることもあります。

※4　大動脈バルーンパンピング

大動脈バルーンパンピングは、「心臓のポンプ機能を補助するための方法」です。
太もも、上腕などの動脈から「カテーテル（直径2～3mm、長さ1m程度の管）」を入れ、血管内を大動脈まで移動させます。
心臓付近の大動脈に到達したら、カテーテルに付属の「バルーン（風船）」で心機能を補助します。
心臓の動きに合わせて「膨張⇔収縮」を繰り返すことで、心臓の負担を減らすわけです。

※5　経皮的心肺補助法

経皮的心肺補助法は、「心臓のポンプ機能を代替するための方法」です。
まず、太ももの動脈・静脈にそれぞれカテーテルを入れます。
動脈のカテーテルは「腹部大動脈」まで、静脈のカテーテルは「心臓（右心房）」の近くまで進めます。
そして、双方のカテーテルは体外にある「人工心肺装置」に接続されます。
人工心肺装置は、（患者さんの心肺機能が回復するまでの期間）本物の心肺の代わりに「循環機能 / ガス交換機能」を果たします。