びるいかんへいそく鼻涙管閉塞

先天性でも後天性でも、症状にあまり差はありません。涙があふれ、涙目になります。

時には涙が流れ落ちることもあります。また目ヤニが出やすく、かたまりがたまりやすくなります。

鼻涙管閉塞は、片眼にのみ症状が現れる場合が多いのですが、両眼に症状が出ることもあります。また閉塞することで細菌に感染し、「涙嚢炎（るいのうえん）」を引き起こし、涙道の入り口のある目頭が赤く腫れることもあります。

眼科、眼科専門医を受診します。
診察時に、目の内側や鼻の付け根のあたりにある「涙嚢（るいのう）」という、目頭よりわずかに鼻側の部分を圧迫して、涙が目の中に逆流してくるかをみます。

さらに涙道の閉塞している箇所や、涙嚢炎などの炎症がないか確認します。閉塞の確認のため、涙道通水試験を行います。これは生理食塩水を目にある「涙点」から入れ、入れた生理食塩水が、鼻から排泄されるかを確認する検査です。

鼻涙管閉塞があれば涙点から入れた生理食塩水は鼻やのどから出ずに涙点から逆流してきます。この検査は外来で簡単に行うことが可能です。

「涙道内視鏡」という検査が行える施設では、細い管（涙道内視鏡）を入れて鼻涙管を直接観察することができ、同時に治療を行える場合もあります。

先天性鼻涙管閉塞の原因は鼻涙管の発達不全です。胎児の時は鼻涙管が閉じており、問題がない胎児であっても出産の直前に開くと考えられています。

後天性鼻涙管閉塞の場合は、原因不明のことが多いものの、薬剤・アレルギー・他の疾患により生じる炎症性、細菌・ウイルスなどによる感染性、腫瘍などによる閉塞性、外傷や鼻や副鼻腔の手術などが原因となることもあります。

最近では抗がん剤により生じる場合もあり、処方医の確認も必要な場合があります。

先天性の場合は1歳頃までであれば、1日4～5回指で涙嚢を圧迫することで、狭窄が改善されることがあります。

多くは自然に完治しますが、1歳以降も続くようであれば鼻涙管の詰まっている部分に針金のような金属を通して貫通させる「プローピング」の実施も検討することになります。

後天性の鼻涙管閉塞に対しては、基礎疾患があればその治療を行いつつ、涙道内視鏡ができる施設では鼻涙管の状況を直接観察し治療方針を決めます。閉塞があれば開放し、シリコンチューブを留置するなどの手術が必要となることもあります。

閉塞が開放できない場合はシリコンチューブも留置できないため、専門の病院で治療を要する場合もあります。

先天性の場合の多くは自然治癒します。後天性の場合、基礎疾患の治療状況なども予後に影響があります。

先天性鼻涙管閉塞は新生児の6～20％にみられるとされています。鼻涙管の発達により生後12ヶ月までに90%前後が自然治癒します。

後天性鼻涙管閉塞は原因不明のものは女性に多いと言われていますが、はっきりと性差があるということは分かっていません。