きゅうせいたんのうえん急性胆のう炎

脂ものを摂取した後に悪寒戦慄を伴った高熱、右上腹部痛で発症するのが典型例で、一般的に胆のう炎と呼んでいるのは急性胆のう炎のことを示します。

痛みだけの場合は、胆のう結石（胆石）の胆のう頸部（出口）での嵌頓（かんとん：はまってしまう状態）の可能性があります。

この状態を胆石発作と呼んでおり、これに細菌感染が加わった状態が急性胆のう炎です。

腹部診察を行った上で、胆のう炎が疑われれば、血液検査で炎症の度合い、黄疸や肝障害の有無をチェックします。また腹部超音波（エコー）検査や腹部CTまたはMRI検査で胆のうの状態も確認します。

急性胆のう炎は我慢して放置すると、重症化することがあるので、胆石がある方で胆石発作が出現した場合はできるだけ早期に（高熱がでた場合は発症当日）消化器内科や内科を受診する必要があります。

多くは胆のう結石の胆のう頸部（出口）での嵌頓（はまってしまう状態）が原因で発症します。

術後や長期の絶食状態、特に高齢者では胆のう内に貯留した胆汁がうっ滞しやすくなるため、感染を起こしやすくなります。

炎症の状態や本人の全身状態で治療は異なります。

ガイドラインでは早期の腹腔鏡下胆のう摘出術が推奨されていますが、軽症例では絶食、点滴、抗生剤、鎮痛剤の入院での治療を行います。炎症が強い場合には、胆のう内の膿を排出する処置（超音波下に穿刺する経皮的ドレナージや内視鏡的ドレナージ）が行われます。

治療期間についても重症度（炎症の強さ）によって異なります。

炎症が軽度の場合には、1週間ほどの入院で済むが、炎症が高度の場合には経皮的ドレナージや内視鏡的ドレナージなど行うと2週間ほどの入院が必要になります。

手術の場合も、炎症の状態によって異なりますが、炎症が落ち着いた状態（待機的、腹腔鏡手術）であれば1週間以内に退院が可能になります。

重症化すると敗血性ショックの状態になり生命を脅かす場合があるので原則治療が必要です。

胆のう炎の原因となる胆石の保有率は5%程度、腹部超音波検診での胆石発見率は2～3%程度と報告されており、加齢とともに増加しています。無症状胆石の平均8.7年の経過観察で約10%に軽い症状がでたとの報告があります。

男性より女性に、やせた患者より肥満した患者で発症しやすいとされており、頻度が増加する高齢者でより発症しやすいと考えられています。