にょうまくかんいざん尿膜管遺残

尿膜管遺残による感染によって、臍（へそ）から膿がでる・臍（へそ）やその周囲が腫れることで発見されることが多く、尿が濁るなどの尿検査異常で発見されることもあります。

頻度は極めて少ないものの、尿膜管遺残から発生する悪性腫瘍（がん）があり、血尿などで見つかることがあります。

臍（へそ）から膀胱まで、まずは超音波にて状況を確認します。しかし、全体を把握するためには、体に対して縦方向の撮影が可能なCTやMRIが有用です。臍（へそ）または膀胱から遺残部の範囲を把握するために、造影剤という薬を使用して、レントゲン撮影をする場合もあります。

症状があれば小児科（小児外科）、外科、泌尿器科を受診しましょう。

尿膜管という組織は、胎生期（生まれる前）には臍（へそ）と膀胱を繋いでいる管で、臍（へそ）から先は母体とへその緒として繋がっています。

生まれてくると尿膜管が閉じて紐のようになる（正中臍索：せいちゅうさいさく）が、この尿膜管がうまく閉じず、一部残ったところが、管や袋状となり尿膜管遺残とよばれます。

①「臍」（へそ）と直結」②「臍（へそ）と膀胱の間」③「膀胱と直結した形」で存在し、一般的には①のタイプが臍（へそ）周囲の炎症として治療対象になることが多いです。

無症状であれば無治療経過観察、臍（へそ）周辺に炎症があれば、抗生物質の内服、内服治療でも収まらない場合には、臍（へそ）内を洗い、細い管を入れて膿を外に排出するような処置が必要です。

それでも炎症が落ち着かない時や、一旦治ったが再度同じような症状が認められる場合には、下腹部を切開して尿膜管と炎症部位を切除する方法が一般的です。最近はキズを小さくするために腹腔鏡での治療も行われています。

治療期間について、筆者の診療経験に基づく印象では、軽い炎症であれば１週間程度の抗生物質の内服で落ち着きます。

しかし、炎症部位に膿が溜まってしまう場合には排膿するための処置（通路を拡げたり、炎症の場所に細い管を入れたりする）が必要です。

そのため内服治療を含めて１～２週間程度かかることもあります。

それでも炎症が治らない、または断続的に炎症が起こってしまう場合には、尿膜管を切除する１～２時間の手術が必要となります。入院は約1週間程度が予想されます。

尿膜管遺残に炎症があるときは治療が必要になります。しかし、遺残のみでは無症状なので治療を行うことは稀です。

成人の約２％です。

尿膜管遺残の感染は年長児や成人に多い傾向にあります。