かんとんほうけい嵌頓包茎

亀頭の血流が滞る循環障害がおきます。そのため、包皮や亀頭部に腫れやうっ血が生じます。

痛みをともなう場合が多いです。また、血流障害が数日～数週間と長時間続くと陰茎の組織に壊死がおこる可能性もあります。そのため重症化すると、陰茎を切断しないといけないこともあります。

重症化した場合は生殖機能や排尿について、困難になることもあります。

また、腫れによってさらに絞め付けが強くなり、さらに血行が悪くなるという悪循環を繰り返していきます。

問診でまずは本人もしくは保護者から発生した状況を聴取します。

実際に診察し、包皮開口部の狭くなった部分によって亀頭溝が締め付けられているか、変色などがおきていないかといったことを確認します。

乳幼児だけでなく思春期の少年にもおこります。そうしたケースでは本人が誰にも申告しないことも多くあります。こうしたことで長期化して重症化することもあるため、保護者がなんらかの異変に気付いた場合は泌尿器科への受診を促す必要があります。

小児、成人ともに、泌尿器科を受診しましょう。

包皮口が狭い状態で、包皮を無理にひっぱって亀頭を出すことでおこります。

亀頭の根元部分にあたる亀頭溝に、包皮輪とよばれる包皮の狭くなっている部位が引っかかります。これをもとに戻さなかったり、もとに戻せなくなったりして嵌頓した状態になります。

腫れや痛みの原因は、亀頭が締め付けられることで炎症をおこしたり、血流が悪くなったりすることによります。

用手的整復をおこないます。用手的整復とは、手で包皮をもとの位置に戻すこと（整復）です。

腫れが多くなければ医師が用手的整復法をおこなってもとに戻すことが可能です。腫れが強い場合は腫れを抑えてから再び用手整復法を試みます。痛みをともなっている場合は陰茎の根部に麻酔をしたり、仙骨へ麻酔をかけたりすることもあります。

これらで腫れの改善がなければ対穿刺（たいせんし）法をおこないます。穿刺法は腫れた箇所に注射針を刺し、包皮内にたまった液体を抜き出して腫れをおさえる方法です。

どのような治療も短時間で完了します。

用手的整復がうまくいかない、あるいはなんらかの理由でできなかった場合は外科手術をおこないます。陰茎の包皮の背面部分を縦に切り、包皮の締め付けを解除する背面切開法と、左右に切り開く環状切開術をおこない、包茎そのものを改善します。

どちらを選択するかは患者さんの年齢や病状に応じて判断します。手術に要する時間は30分程度です。

生命に関わることはなく、手術する場合も危険度は高くありません。基本的には早期に治療は完了します。

しかし、嵌頓包茎が発生しているにもかかわらず放置していたり、治療が遅れたりすると壊死が進行して将来的に生殖機能を失う可能性もあります。

嵌頓包茎に関する全国的なデータは確認できません。新生児はほぼ全員、包皮が亀頭を包み込んでいる真性包茎の状態です。小学生も約30％が真性包茎とされています。

こうした調査結果から、低年齢男子ほど嵌頓包茎となる可能性が高いということがいえます。