じょうだいじょうみゃくしょうこうぐん上大静脈症候群

上大静脈（※1）の圧迫・閉塞のために血液が心臓に戻ることが障害され、頭頸部や上肢に静脈血のうったいが出現する症候群です。

具体的には、顔面・頸部・上肢などに限局性の浮腫、頭痛、チアノーゼ、頸静脈の怒張、起坐呼吸、失神発作などの症状がみられます。

診断には造影CT、静脈造影が有用です。

精密検査が必要になるため、呼吸器内科、循環器内科の受診が必要になります。

肺や縦隔（じゅうかく※2）の腫瘍が多くの原因を占めていると言われています。

その他に大動脈瘤（※3）、カテーテル(※4）などの医療機器の挿入も原因となります。

以下の治療方法があります。

1.原因疾患の治療
・悪性腫瘍の場合…手術、放射線療法、化学療法
・大動脈瘤の場合…手術

2.バイパス手術(※5）：人工血管等にて閉塞部にバイパス手術をおこなう。
3.カテーテル治療：バルーン拡張（※6）やステント留置（※7）で、詰まっているところを拡げる。

原因によっては、長期の治療、入院治療が必要になります。

この症候群を治療することは可能です。ただし、原因疾患の治療は個々の疾患の状態に応じて変わります。

進行癌(進行肺がんが多い）の場合は困難な場合が多いです。

明らかな罹患者数はデータがありませんが、1978年～83年の6年間かけた調査では肺がん患者の12.3％にこの病気の合併がみられます。

発症する年代や性差の傾向は原因によって様々です。

※1　上大静脈

上大静脈は、「右心房につながる2本の大静脈のうちの1つ」です。
全身をめぐった静脈血は、心臓の右心房に戻ってきます。
このとき、「上半身から戻ってくる静脈血」と「下半身から戻ってくる静脈血」は別の大静脈から右心房に戻ります。
上半身からの静脈血は「上大静脈」、下半身からの静脈血は「下大静脈」を通って心臓に返ってきます。

※2　 縦隔（じゅうかく)

縦隔は、「左右の肺の間に存在する空間」です。
左右の肺のほか、背面は背骨、前面は胸骨、下は横隔膜に囲まれています。
心臓、食道、気管などは、縦隔の中に収まっています。

※3　大動脈瘤

大動脈瘤は、「大動脈の一部が膨らんで、こぶ状になること」を指します。
大動脈には、非常に高い血圧がかかっています。
そのため、大動脈壁の一部が弱っていると、その部分が風船のように膨らむことがあります。
大動脈の膨らんだ箇所を「大動脈瘤」と呼びます。
大動脈瘤は、時間の経過とともに大きく膨らんでいく傾向があります。
内部には、常に高い圧力（血圧）がかかり続けるからです。
ずっと膨らみ続けると、最終的には破裂する恐れもあります。
大動脈瘤破裂を起こした場合の救命率は、10～20％程度にとどまります。

※4 　カテーテル

カテーテルは、「直径2mm程度、長さ1m程度の管」です。
心臓カテーテルは、心臓内、大動脈、冠動脈（心筋に酸素・栄養を運ぶ血管）などを検査・手術するときに使います。
手首、肘（ひじ）、太ももの動脈からカテーテルを挿入し、血管内を心臓付近まで進めます。
カテーテル治療では胸部を切開しなくて済むので、患者さんの負担が軽くなります。

※5　バイパス手術

バイパス手術は、「血管に別のルートをつくり出す手術」です。
たとえば、血管が「A→B→C」と流れているとき、Bの箇所が詰まったと考えてください。
Bの箇所が詰まったままでは、Cに血液が流れません。
そこで、外科手術をおこない、Bを経由することなく「A→C」につながるルートをつくります。

※6　バルーン拡張

バルーン拡張は、「カテーテルを用いた血管手術の1つ」です。
まず、カテーテルを「血管が閉塞・狭窄している場所」まで進めます。
カテーテルの先端が狭窄箇所に到達したら、付属のバルーン（風船）を膨らませて血管を広げます。

※7　ステント留置

ステント留置は、「カテーテルを用いて、血管の狭窄を改善する手術方法」です。
カテーテルを血管内に挿入し、「閉塞・狭窄部位」まで進めます。
狭窄したところを広げたあと、ステント（網状になった金属製の筒）を設置します。
ステントが血管を支える骨組の役割を果たすので、再び狭窄する確率が低くなります。