らんかんへいそく卵管閉塞

卵管閉塞（らんかんへいそく）とは、子宮の左右にある卵管が、何らかの要因で閉塞し、詰まっている状態のことを卵管閉塞と言います。
卵管は精子と卵子の通り道であり、受精する場所です。また、受精卵を輸送する役割もあります。

左右の卵管の片方が詰まることを「片側卵管閉塞」と言い、両方が詰まることを「両側卵管閉塞」と言います。

卵管が詰まってしまうと、受精卵や精子が通過しにくくなります。そのため不妊の原因となります。

卵管閉塞は、症状はほとんどありません。

細菌による原因ではクラミジア感染症が原因であることが多いとされています。その場合、卵管に炎症が広がり、慢性的な場合はおりものや腹痛、出血等の症状が出る場合があります。

症状がほとんどないため、不妊治療を受けるため、受診して初めて卵管閉塞ということを発見する場合が多いです。

卵管閉塞は不妊治療を受けるために受診をして初めて知る場合が多いです。

検査は、保険適応の子宮卵管造影検査、自由診療の超音波子宮卵管造影検査を用いて診断します。

性感染症や子宮内膜症によって子宮・卵巣周囲に癒着が生じていることがあります。この癒着があると性交痛や不妊のリスクがあるので、腹腔鏡下癒着剥離術を行います。

妊娠を望む場合、卵管閉塞は不妊の原因となるため、産婦人科を受診し、主治医に相談することをお勧めします。

卵管閉塞の原因となる病気として、卵管周囲炎や子宮内膜症、性感染症、卵管水腫が挙げられます。

細菌による性感染症の１つにクラミジア感染症があります。細菌が卵管に入り、炎症を起こし、卵管炎を起こすことで、卵管閉塞が起きてしまいます。

クラミジア感染症や子宮内膜症、虫垂炎など、さまざまな原因が挙げられますが、不明な場合が多いです。

卵管閉塞の治療方法として通水治療、卵管鏡下卵管形成術(FT)の2種類があります。

通水治療は、軽い詰まりを治療します。卵管鏡下卵管形成術では、細い管を卵管の詰まったところに通し、卵管の詰まりを通過させる方法です。

手術は30分ほどで、日帰りまたは2泊3日程度の入院が必要です。状態に応じて入院期間は変動します。

通水治療や卵管鏡下卵管形成術は術後、再度閉塞する可能性もあります。症状等に応じて治療方法が変わってくるため、主治医と相談をして、治療を行ってください。

卵管閉塞の人が、妊娠を望む場合、治療や手術を行った後でも正常に妊娠できる可能性は低いです。

卵管鏡下卵管形成術後の卵管が開通する確率は約80%です。妊娠までの経過時間は平均3~4か月で、妊娠率は両側閉塞の場合に、20%前後、片側閉塞で約35％です。

6か月経過しても妊娠しない場合には、体外受精を行うか検討します。また、閉塞が再発する可能性もあります。

手術前後ともに異所性妊娠の可能性が高いです。そのため、体外受精を検討する必要があります。体外受精の場合は、卵管閉塞に対する治療の必要はありません。

不妊症の原因として、日本受精着床学会が行った不妊治療患者によるアンケート調査では卵管因子（卵管閉塞）は20%であり、男性因子33%、卵巣因子21%についで3番目に多い結果でした。

不妊の割合として、女性の加齢と不妊は密接に関係しています。そのため、不妊率の割合は年齢が上がるにつれて高くなります。
40歳以降では約46%が自然妊娠を望めなくなると推定されています。