とくはつせいみゃくらくまくしんせいけっかん特発性脈絡膜新生血管
特発性脈絡膜新生血管(とくはつせいみゃくらくもうまくしんせいけっかん)とは黄斑疾患の1つで、異常な血管が脈絡膜に新たにできることです。
脈絡膜新生血管の中でも、50歳以下の人に対して黄斑部下に生じた脈絡膜新生血管のことで、他に原因がないものと定義されます。
新生血管から血液が漏れたり、すぐに破けたりして、網膜に悪影響を及ぼします。
脈絡膜から網膜色素上皮の下や網膜と網膜色素上皮の間に入り込むことで、網膜が障害を受ける病気です。
同じように病的に脈絡膜に血管が新たにできる疾病としては、他にも、加齢黄斑変性や網膜血管腫状増殖などがありますが、加齢によるものではなく原因不明なものがこの疾患に分類されます。
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- 目次
特発性脈絡膜新生血管の症状
・ものがゆがんで見える、中心がゆがんで見えるなどの偏視症
・視力低下、視界の中心部が見えにくくなる
・色覚異常
などがおこります。
視力の低下や、視界の真ん中部分が黒っぽくなり、見えにくくなります。
また、視力の低下が進めば、字が読めなくなり、車の運転も困難となります。
色覚異常は、症状の進行によって深刻になり、脈絡膜新生血管は通常、視力低下は徐々に進行するが放置することで多くの患者の視力は低下していきます。
両目に発症することもあります。
特発性脈絡膜新生血管の診療科目・検査方法
眼科、眼科専門医を受診し、診察、検査を受けます。
視力検査にて視力の低下を確認します。
アムスラー検査では図を見て、格子のゆがみを調べます。
アムスラー検査は自己チェックも可能です。なお、片眼ずつ検査します。
眼底検査により網膜の状態を詳しく観察します。出血や特発性脈絡膜新生血管が確認できます。
眼底カメラ撮影を保存のために行います。
造影検査では静脈注射によりから造影剤を入れ、特発性脈絡膜新生血管の状態を調べます。
光干渉断層計にて、網膜の断面の撮影により特発性脈絡膜新生血管の状態を立体的に把握する、といった検査を行います。
進行すれば、失明の可能性もあるため、定期検診や異常を感じた際には、早急に受診が必要です。
特発性脈絡膜新生血管の原因
原因は不明です。
変性近視、炎症、網膜色素線状、腫瘍および黄斑ジストロフィは若年者の脈絡膜新生血管の原因だが、これらに該当しないものが特発性脈絡膜新生血管であります。
進行が早いため、早急に診断を受け治療を開始する必要があります。
特発性脈絡膜新生血管の予防・治療方法・治療期間
中心窩近くに起きている場合は、脈絡膜新生血管を萎縮させる薬物(抗VEGF薬)を硝子体に注射します。
光線力学的療法(レーザー照射)治療のためには専用のレーザー装置が必要となり、眼科PDTの認定医のみ取り扱います。
レーザー照射が可能な場所は、特発性脈絡膜新生血管をレーザー凝固にて凝固し、破壊します。
特発性脈絡膜新生血管を抜去、黄斑を移動させる手術もあるが、新しい治療法が増えたため、近年はあまり行われていません。
治療は長期になります。
特発性脈絡膜新生血管の治療経過(合併症・後遺症)
新しい治療が発見されています。
また、自然消失することもあります。
視力についての予後は必ずしも良好ではありません。
治療方針としては特発性脈絡膜新生血管の進行を止めるのが主流です。
症状を改善するのは難しいですが、早期発見で進行を遅らせることが手段となります。
眼科の定期検診の受診を心がける必要があります。
特発性脈絡膜新生血管になりやすい年齢や性別
50歳以下で、加齢の影響ではなく発症するものを分類ししています。
20代でも発症することがあります。
正確な疫学は不明です。
執筆・監修ドクター
経歴昭和大学医学部卒業、医学博士。
昭和大学東病院助教、三友堂病院眼科科長、彩の国東大宮メディカルセンター眼科科長
をへて二本松眼科病院に勤務。
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