診療案内｜金武外科肛門科

内痔核

排便時にいぼ痔が出てきます。手術してもらえますか？

検査して症状を確認させていただき、薬で治療をするか手術にするかを判断します。


検査結果により、患者さまそれぞれの症状に合わせた治療をおこなっています。肛門内がふくれ、排便時にいぼ痔が出てきていても自然に戻るようであれば手術の必要はなく、軟膏や座薬といったお薬で治療していきます。

しかし、指などで押し込まないと戻らなかったり、出たまま戻らなくなったりしてしまうと、基本的に手術が必要になります。病状や患者さまのご要望によっては、薬液を注入する硬化療法や、痔核の根元をゴム輪でしばって血流を止めるゴム輪結紮療法などもご提案いたします。

また、治療と並行して生活指導をしていきます。

痔の手術ではなぜ入院が必要なのですか？

肛門内をきちんと見て診断し、麻酔を用いた手術になるため、原則、10日～2週間の入院となります。


当院では肛門鏡というお尻の中を見るものでお尻を軽く広げて、お尻の中を奥の方までしっかりと確認してから手術をおこなっています。

手術は現在、もっとも主流である結紮(けっさつ)切除術となり、手術自体は20～30分ほどになります。

麻酔が必要になるため、基本的に入院が必要です。ただし、日帰りをご希望の方や障害を持っている方、別の疾患があって他院に入院されている方などは、ご相談ください。

外痔核

肛門が腫れて違和感がありますが、どんな治療法になりますか？

肛門の外側（縁）が痛む外痔核であれば、ほとんどの場合、薬での治療になります。


肛門の縁にコリコリとしたしこりや肛門の外側（縁）に血まめのようなものができていたら、外痔核かもしれません。肛門の外側（縁）の静脈叢（じょうみゃくそう）に血液がうっ帯し、血栓が形成されて腫れている状態です。

外痔核であれば、基本的に薬での治療になります。激しい痛みがあったり、腫れがひどくなったりした場合は、血栓を取り除く処置をすることで痛みや腫れを和らげていきます。

また、再発しないように排便習慣、生活習慣の指導もおこなっています。

裂肛

切れ痔（裂肛）は薬で改善しますか？

基本的に薬と生活指導で治療しますが、慢性化すると手術が必要になることもあります。


痔の初期の段階である急性裂肛(きゅうせいれっこう)の場合は、軟膏や座薬といった薬と生活指導で治療します。しかし、慢性化してしまうと薬での改善が難しく、手術が必要になることがありますので、まずはご相談ください。

慢性化すると、皮膚がたるんだり、肛門内に肛門ポリープができたりしますが、これが内痔核のように肛門外へ出てくることがあります。また、炎症が続くと筋肉が線維化して硬くなり、肛門狭窄(こうもんきょうさく)や痔ろうになることもあります。このような慢性裂肛では、肛門を広げ、切れやすくなった部分の粘膜に外側の皮膚を切って縫い合わせる手術をおこないます。

痔ろう

痔ろうでお尻から膿が出て炎症があります。治療法を教えてください。

特殊な場合を除き手術が必要です。経過が長くなるとがんのリスクが高まります。


肛門管にあるへこみ（肛門陰窩）の奥にある細胞（肛門腺）に細菌が侵入すると、そこに溜まった膿が出てきます。膿が出る前の状態を肛門周囲膿瘍といい、膿が出て炎症が一時的に落ち着き、しこりのような管になったものを痔ろうといいます。

再発防止のため、手術の前に検査をおこなった後、膿を出す手術をしますが、手術の方法は痔ろうの場所や広がり、形、肛門からの距離、深さなどによって、切除、くりぬくなどさまざまです。また、細菌が侵入する1次孔（肛門陰窩）と、膿が皮膚の外へ出るために開通した2次孔のうち、1次孔をきちんと処理することが再発防止には大切となります。

大腸内視鏡検査

手術の前に、内視鏡検査をするのはなぜですか？

ほかの疾患がないか、手術に影響しないかを念入りに調べるためです。


当院では、基本的に手術の前に大腸の検査をします。大腸内視鏡でしっかりと検査をして、大腸に病気がないのを確認したうえで手術をします。大腸に症状がまったくない場合でも、検査はおこないます。

大腸内視鏡検査では基本的に麻酔をかけませんが、ご希望がある場合は点滴で薬剤を投与して、寝ている間に検査を終了いたします。麻酔をかけた場合は、検査終了後に2～3時間、院内で休んでいただきます。帰宅の際は車の運転は避けていただく必要があります。ご家族の方に送っていただくか、公共の交通機関をご利用ください。

大腸内視鏡の検査は予約が必要ですか？

お電話でのご予約が必要となります。


大腸内視鏡検査をご希望の方は事前にお電話でご予約いただき、事前に一度ご来院していただく必要があります。検査用下剤のお渡しや当日朝食を抜いていただくなどの注意事項をご説明いたします。

当日はご自宅で1～2リットルの検査用の下剤を飲んでいただき、溜まっている便がきれいになりましたらご来院いただき、検査となります。

検査の結果、ポリープが発見された場合も、患者さまのご負担が少なく済むようにそのまま切除いたします。日をあらためて受けていただく必要はありません。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎の治療は可能でしょうか？

はい、対応しておりますので、来院ください。


潰瘍性大腸炎は、一般的に直腸から奥の方へと連続して大腸の粘膜にびらん（ただれ）や潰瘍ができる病気です。原因不明の慢性疾患で、特定疾患（難病）に指定されています。

治療は飲み薬や座薬、薬剤の入った浣腸などの薬物治療と食事療法からはじめ、改善されない場合は免疫抑制剤や白血球除去療法をおこないます。重症化してしまうと大腸の摘出手術をおこなうこともあります。

クローン病

クローン病の治療では、手術が必要になりますか？

基本的に薬物療法と食事療法ですが、合併症に対する治療で手術が必要になることもあります。


クローン病とは、大腸・小腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍を引き起こします。全身すべてに合併症が起こることがあり、その場合、その合併症に対する治療が必要になります。主なものは肛門周囲膿瘍や痔ろうですが、腸管の狭窄から通過障害が起こったり、腸管にあなが開いたりするといった場合は手術になることがあります。

自己免疫疾患で特定疾患（難病）に指定されていますが、10代後半から20代に多いのが特徴です。腸壁だけでなく口から肛門までの全消化器官に炎症からのびらん（ただれ）が起こりますが、ほとんどの場合その箇所は小腸の末端である回腸、もしくは大腸、またはその両方になります。

便秘

便秘に悩んでいますが、どのような治療をしてもらえますか？

問診で排便の状態をうかがい、便秘症のタイプに合わせたお薬の処方のほか、生活指導もおこないます。


慢性便秘症の方にはまず問診で排便の状態を詳しくうかがい、どのようなタイプの便秘なのかを確認します。刺激性下剤を使用し続けると、耐性ができるため、お薬の効きが悪くなります。最近は、習慣性のない治療薬も新たに承認されていますので、患者さまの症状やタイプに合わせて、お薬を処方していきます。また、お薬での治療に加え、排便態勢や食事療法など生活指導もおこないます。

患者さまの年齢によっては、大腸内視鏡検査をおこない、便秘症以外の病気が潜んでいないかを確認する場合もあります。おなかが張る、排便に時間がかかるといったお悩みがありましたら、お気軽にご相談ください。