診療案内｜東京泌尿器科クリニック上野

頻尿・夜間頻尿

頻尿や夜間頻尿は、どのような検査を受ける必要がありますか？

尿検査、超音波検査、採血検査、尿流量動態検査、排尿日誌などの検査を行います。


1日に8回以上の頻度で、トイレに行く必要がある状態を頻尿と言います。夜間頻尿とは、寝ている間に1回以上トイレに起きてしまう状態のことで、2回以上トイレのために起きる場合は、検査を受けたほうが良いでしょう。

頻尿や夜間頻尿の症状が見られる場合には、尿検査、超音波検査、採血検査、尿流量動態検査などの検査を行います。また、症状の原因となる病気を探っていくために、排尿日誌をつけていただくことをお願いしています。同じ頻尿であっても、一度の尿量が50㏄以下か、それとも300～400㏄なのかどうかで、その原因は異なります。当クリニックでは、排尿日誌をつけるためのキットをお渡しして、24時間、尿の記録をつけていただいています。

頻尿や夜間頻尿の原因となる病気について教えてください。

神経性頻尿、過活動膀胱、前立腺肥大症、夜間多尿などさまざまな原因が考えられます。


日中の頻尿は、神経性頻尿、過活動膀胱、前立腺肥大症、尿管結石症、膀胱炎、膀胱がんなどの疾患、大量の飲水が原因となって引き起こされると考えられます。夜間頻尿は、前立腺肥大症、夜間の過活動膀胱、夜間多尿などが原因として考えられます。

前立腺肥大症とは、前立腺の内腺が肥大する疾患です。初期の段階では、尿道が圧迫されることで尿の出が悪くなるという症状が現れます。この排尿障害によって膀胱が過敏になり、少量の尿が溜まっただけでもトイレに行きたくなる頻尿の症状が起こります。前立腺肥大症は、基本的には内服薬で管理が可能です。

過活動膀胱は、膀胱に尿が十分溜まっていないにも関わらず、排尿筋が収縮して尿意を引き起こす疾患です。過活動膀胱は、内服薬による治療の他、内服薬でコントロールが難しい患者さまには、ボトックス注射による治療も保険適用で行うことが可能です。

夜間多尿は、排尿日誌により他の疾患との鑑別を行います。夜間多尿と診断された患者さまには夜間の尿量を減らす内服薬を処方いたします。

神経性頻尿は、膀胱の中に尿を溜められるよう、内服薬による治療を行います。

血尿

健診で血尿を指摘されました。どのような検査の必要がありますか？

尿検査、腹部超音波検査、採血検査、X線検査、CT検査、膀胱鏡検査などを行います。


健診で血尿を指摘された方や、肉眼で尿に血が混じっていることを確認された場合はご相談ください。特に、肉眼で血尿が確認された場合には、早急な治療が必要となる疾患が潜んでいる可能性が考えられます。気付いた段階で早めにご来院いただくと良いでしょう。

血尿の症状がある方に対して行う検査は、尿検査、腹部超音波検査、採血検査、X線検査、CT検査、膀胱鏡検査などです。CT検査が必要となる場合には、連携の医療機関で検査を受けていただきます。

腹部超音波検査は、膀胱や腎臓にがんや腫瘤がないか、尿管や腎臓で尿の流れに詰まりがないかどうかを確認する検査です。尿路結石症が疑われる場合には、X線検査やCT検査を行います。膀胱に腫瘍や結石があることが疑われる場合、血尿の原因がわからない場合には、膀胱鏡検査を行います。膀胱鏡検査は、痛みに配慮し麻酔をかけて検査をいたします。

血尿の症状の原因となる病気にはどのようなものがありますか？

膀胱がん、腎盂がん、尿管がん、前立腺がん、尿路結石症、膀胱炎といった疾患が考えられます。


血尿は、膀胱がん、腎盂がん、尿管がん、前立腺がん、尿路結石症、膀胱炎などの疾患が原因で起こる症状です。膀胱がんは、血尿を引き起こす代表的な病気です。痛みや頻尿、残尿感といった他の症状を伴わず、血尿の症状だけが現れるのが膀胱がんの特徴ですので、健診で血尿を指摘されたら早めに受診して検査を受けると良いでしょう。初期のがんであれば、経尿道的内視鏡手術での切除が可能です。

前立腺がんで血尿の症状が現れるのは、がんが進行してからです。前立腺がんの場合、初期の段階では無症状であることが多く、がんが進行してから症状が現れます。尿路結石症では、激しい痛みと血尿の症状が現れます。膀胱炎でよく現れる症状は、残尿感や頻尿や排尿時痛などですが、膀胱炎でも炎症が重くなると血尿の症状が現れることがあります。

血尿を起こす病気は他にもあり、また何が原因か特定できない場合もあります。原因が特定できない場合は、経過観察と定期的な尿検査を行い、尿の中にがん細胞があるかどうかを確認します。

尿漏れ・尿失禁

尿漏れで悩んでいます。検査について教えてください。

尿検査、超音波検査、採血検査、尿流動態検査、残尿測定検査、膀胱鏡検査などを行います。


自身の意図に反して、尿が漏れてしまうことを尿漏れ・尿失禁と言います。尿漏れ・尿失禁と言ってもさまざまな症状、種類があります。尿漏れ・尿失禁がどのタイプなのかを鑑別すると共に、何らかの疾患が隠れていないかを探っていくために、視診・触診、尿検査、超音波検査、採血検査、尿流動態検査、残尿測定検査、膀胱鏡検査などを行います。

視診・触診は、女性で尿漏れ・尿失禁がある方に骨盤臓器脱が起きていないか確認するために行うものですが、患者さまがご希望されない場合には行いません。

感染症やがんを発症していると尿失禁を起こす場合があるため、尿検査では尿の中に細菌やがん細胞がないかどうかを確認いたします。超音波検査は、尿路に異常がないか、結石や腫瘍などができていないかどうかを確認する検査です。採血検査では、前立腺がんや腎臓機能の衰えなど、大きな病気が隠れていないかどうかを確認します。尿流動態検査では、尿の勢いを確認し、前立腺肥大があるか、尿路に閉塞が起きていないか、膀胱機能に問題はないかといったことを検査します。残尿測定検査は、超音波画像診断装置を使って膀胱の中にどれくらいの尿が残っているかを確認する検査です。膀胱鏡検査は、結石やがんが疑われる場合に行う検査です。

尿漏れ・尿失禁の治療について教えてください。

腹圧性尿失禁・切迫性尿失禁・混合性尿失禁・溢流性尿失禁がありそれぞれに応じた治療を行います。


尿漏れ・尿失禁はその症状などから、腹圧性尿失禁・切迫性尿失禁・混合性尿失禁・溢流性尿失禁に分類されます。検査によって、どのタイプの尿失禁なのかを鑑別した後、それぞれの患者さまに合わせた治療方法をご提案していきます。

重い荷物を持ち上げる、ジャンプする、くしゃみをするなどおなかに力を入れることで尿が漏れてしまうのが、腹圧性尿失禁です。女性の尿失禁の中で多く見られるタイプで、おなかに力を入れた時に、膀胱へ圧力が加わり、その力が尿道括約筋の力を上回ると尿が漏れることになります。治療としては、尿道括約筋を締める訓練を行う骨盤底筋体操、β2刺激薬の内服などがあります。手術による治療が必要な場合には、対応可能な医療機関をご紹介しています。

急に尿意をもよおし、トイレに行くのが間に合わずに尿漏れを起こしてしまうのが切迫性尿失禁で、頻尿の症状を伴うことが多いタイプの尿失禁です。男性の場合には前立腺肥大症、女性の場合には過活動膀胱、膀胱瘤、子宮脱などが原因として考えられます。それぞれの疾患の治療と共に女性の場合は骨盤底筋体操をご提案することもあります。

混合性尿失禁は、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の二つの特徴を合わせ持つタイプで、50代、60代の女性に多く見られます。腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁に準じた治療を行います。

溢流性尿失禁（いつりゅうせいにょうしっきん）とは、尿を出したいのに出せないという排尿障害が起こることで、膀胱の中に尿が溜まり、その圧力によって尿が少しずつ漏れ出すタイプの尿失禁です。前立腺肥大症や前立腺がんによる尿路閉塞が原因で起こることが多く、女性にはあまり見られません。前立腺肥大症や前立腺がんなどの治療を行うと共に、尿道の中にカテーテルを入れて尿を出す必要があります。

腰痛・背部痛

腰や背中が痛むのですが、泌尿器科的疾患の可能性はありますか？

整形外科疾患の可能性もありますが、泌尿器科疾患が原因で痛みが生じている場合もあります。


腰痛・背部痛は、整形外科的疾患が原因になることが多いですが、泌尿器科的疾患、消化器内科的疾患、大動脈破裂などの血管系の疾患が原因で痛みが生じていることもあります。泌尿器科的疾患で、腰痛・背部痛の症状が起こる疾患は、尿管結石症、急性腎盂腎炎、水腎症、前立腺がんなどです。

採血検査、尿検査、X線検査、超音波検査などの検査を行うことで、腰痛・背部痛の原因が何かを探っていきます。これらの検査を行っても、痛みの原因がわからない場合には、CT検査を行うこともあります。CT検査が必要な場合、泌尿器科的疾患以外が原因と考えられる場合には、外部の医療機関をご紹介いたします。

精液・精子に血液が混じる（血精液症）

精液に血液が混じっているのですが何かの病気でしょうか？

精液に血液が混ざる血精液症は、精巣上体炎、前立腺炎、精のう炎などが原因として考えられます。


精液に血液が混ざる症状を、血精液症と言います。血精液症の原因としては、精巣上体炎、前立腺炎、精のう炎といった炎症、精巣がんや前立腺がん、前立腺ののう胞、前立腺肥大症、尿道狭窄などが考えられます。

尿検査、超音波検査、血液検査などを行い、血精液症の原因となる疾患が何かを探っていきます。精巣上体炎や前立腺炎など感染症が原因で炎症が起きている場合には、基本的に抗生剤を投与して炎症を改善します。精のう炎は、細菌感染が原因で起こる炎症ではないため、1〜2カ月ほど経過観察を行い、症状の強い方には出血を止める内服薬を処方します。

尿が泡立つ・尿が臭う

尿が泡立つのですが、原因は何でしょうか？

尿の濃度が高い、尿にタンパク、細菌、糖などが含まれているといった可能性が考えられます。


尿が泡立つ原因としては、尿にタンパクが含まれている、尿の濃度が高い、尿に細菌が感染している、尿に糖が含まれているといった可能性が考えられます。

尿にタンパクが含まれる場合には、慢性糸球体腎炎、IgA腎症、ネフローゼ症候群などの腎疾患が疑われますが、腎臓機能に異常がない場合でも尿にタンパクが混じることがあります。

尿に細菌が含まれている場合にも、尿は泡立ちやすくなります。男性の場合には、尿道炎や急性細菌性前立腺炎、女性の場合には膀胱炎の可能性が考えられます。また、結石や腫瘍には細菌がつきやすいため、これらの異物があると尿に細菌が混じることがあります。

尿に糖が含まれることで尿が泡立っている場合には、糖尿病が疑われます。何が原因で、尿の泡立ちが起きているのかを確認するために、尿検査、採血検査、超音波検査を行います。何らかの疾患が見つかった場合には、その疾患の治療を進めていきます。

尿の臭いが気になります。何か病気でしょうか？

尿に細菌、がん細胞、糖が含まれている可能性があり、感染症、がん、糖尿病などが疑われます。


尿が臭う場合には、尿路に細菌が感染している、尿にがん細胞が含まれている、尿に糖が含まれているといった可能性が考えられます。

尿に細菌が含まれていると、泡立ちやすくなると同時に、臭いがきつくなる場合があります。尿道炎、急性細菌性前立腺炎、膀胱炎といった感染症の他、結石や腫瘍がある場合にも、尿に細菌が混じりやすくなります。

尿にがん細胞が含まれていることで臭いが生じている場合には、膀胱がん、腎臓がんなどの可能性が考えられます。尿が甘い臭いを発するのは、多量の糖が尿に含まれている時ですので、糖尿病を疑い検査を行います。

尿の臭いの原因を確認するためには、尿検査、採血検査、超音波検査を行います。何らかの疾患が発見された場合には、その疾患の治療を進めていきます。

女性がかかりやすい泌尿器科疾患には、どのようなものがありますか？

膀胱炎などが代表的な病気です。


排尿時に痛みがあったり残尿感があったりする場合は、膀胱炎などの泌尿器科疾患であるかもしれません。当クリニックでは基本的に、抗生剤を投与する薬物治療にて症状緩和を目指しております。症状に心当たりのある方は、まずは一度ご来院・ご相談ください。