
大田 幹先生(日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医)にインタビュー
自分は病気かと危惧したことが原点。患者さまの不安を軽減したいと医師に
消化器内科を選んだ理由は、研修医時代に教えてくださった消化器内科の先生方が、幅広い疾患に対応できる頼もしい先生方だったからです。消化器内科は、食道、胃、腸、肝臓、膵臓と扱う臓器が幅広い診療科です。患者さまもおなかが痛いとまず消化器内科を受診されます。腹痛の原因が婦人科や循環器内科の疾患であっても、断ることなくまずは診てみようという姿勢の先生が多く、自分もそういう医師になりたいと思ったのです。また、内視鏡やCTといった機器を用いて診断していくので、今後、テクノロジーの進化と共に発展していく分野ではないかと将来性も感じました。
以前は、病気を見つけるところまでが内科の仕事、そこから処置や手術などの治療をおこなうのは外科の仕事というふうに、ある程度の分業がされていました。最近は、技術の進歩によって、消化器内科の医師が携わることができる領域が増え、治療まで関わることができるようになってきていると実感しています。内視鏡を使ってポリープの切除も可能なので、手術のできる医療機関に紹介しなくとも、検査から治療まで、責任を持ってクリニックでお引き受けできるケースも増えてきているのです。引き受けられる範囲が広がって、治療まで完結できることが増えているのは、とてもやりがいを感じるところですね。
医師を目指したきっかけとなったのは、病気かどうか心配している方の不安を軽減したいという思いです。制度上、仕方のないことではありますが、そういった患者さまと私自身がなかなかコンタクトできない状況にあったのです。自分の思い描いていた医師像とは違うと感じたのが、開業することを決めたひとつのきっかけでした。
受診を遠慮してしまうようなちょっとしたお悩みを抱えた方のお話を、病院よりも身近な立ち位置で伺いたいという気持ちがだんだんと強くなっていったのです。病院ではどうしてもご紹介の患者さましか診ることができませんが、もっと誰でも気兼ねなくアクセスできるようなところで、身近な相談を受けつつ、内視鏡検査や治療をおこなっていきたいと考えて開業しました。
除菌治療後、ポリープ切除後も定期的な検査でフォローすることを大切にする
最近、問題と感じているのは、除菌治療が終われば胃がんにならないと誤解して、クリニックにご来院されなくなってしまう方がいらっしゃることです。ヘリコバクターピロリ菌感染症の検査と除菌治療は、胃がんのリスクを下げるための重要なステップではありますが、すべての病気を防げるわけではありません。除菌することが目的ではなく胃がんで命を落とすのを減らすことが目標なので、除菌治療が終わった後も、定期的に検査を受けていただくようにお願いしています。
また、つらい思いをすると検査から足が遠のいてしまう恐れがありますので、ストレスなく検査を受けていただくことが大切だと考えています。不安をできるだけ軽減できるようにお話しする時間を取るようにしています。
大腸がんを予防するためにも、偶然にせよ早期の段階で病気を見つけることは大切です。内視鏡検査で大腸ポリープが見つかったら、可能な限り、その場での切除をおこなっています。勤務医時代と同じ判断基準で、大きな大腸ポリープの場合は、リスクを考え入院での切除が可能な病院にご紹介しています。大腸ポリープも切除した後のフォローが重要で、定期的に大腸内視鏡検査を受けていただくことが大切です。「これなら毎年受けてもいい」と思っていただける検査をおこなうように心がけています。
潰瘍性大腸炎は、改善したように見えても、お薬を服用しない期間が長くなると悪化したり、再発したりすることが多い病気です。5年、10年と長く通院していただき、寛解の状態を維持するために、お一人おひとりに合わせきめ細やかに治療のスケジュールを組む必要があると思います。病気だけを診るのではなく、初診の時に患者さまのお仕事や学校について細かく伺い、一緒に治療を進めていくことが大事ですね。
ご多忙で大学病院になかなか通うことが難しいという方の寛解期のサポートもおこなっていきたいと考えています。頻繁に通院ができない場合はいろいろと相談して、治療を続けられる方法を一緒に考えていければと思っています。
内視鏡の何がつらかったのかを伺った上で、苦痛に配慮した検査をおこなう
内視鏡検査に抵抗があって、受診をためらう方もいらっしゃるかと思いますが、必要がなければ無理に検査をご提案することはありません。検査の必要がある時には、「頑張って検査をやりましょう」とご提案することになりますが、その場合もできるだけ苦痛に配慮した検査をしていきたいと考えています。また、検査でつらい思いをしたことがある方のお話は、何がつらかったのかを丁寧にお聞きして検査をおこなう方法を考えるようにしていますので、まずはご相談いただきたいですね。
予約の患者さまもいらっしゃいますので、予約なしでご来院された急患の患者さまを過剰に引き受けすぎるのは難しいという側面もあります。しかし、多くの方が気兼ねなく受診できるハードルの低いクリニックを目指して開業したので、できるだけ多くの方を診ていきたいという思いもあるのです。
できるだけ多くの患者さまのニーズに応えながらも、今以上に、あまりお待たせすることなく通いやすいと思っていただけるよう、バランスの取れた診療をしていきたいと考えています。
(※)は自由診療です。料金は料金表をご確認ください。
内視鏡や消化器疾患については、「日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医」、「日本消化器病学会認定 消化器病専門医」として、今までの経験を活かした診療を提供していきたいと考えています。また、消化器以外の疾患についても幅広く診ていますので、どこに行けばよいかわからないという方こそ、ご来院いただきたいと思っています。内視鏡検査をきっかけに糖尿病のご相談を受けることもありますし、高血圧症で受診されている方が腹痛でご来院されることもあるので、便利にクリニックをご活用いただきたいですね。
また、過去に内視鏡検査でつらい思いをしたという方や検査に不安を感じている方にも、まずはご相談いただきたいと思います。事前にきちんとご相談に乗ることで、不安を軽減し、ご納得いただいた上で検査を受けられるよう努めています。