どんな症状でも納得のいく診断と治療を。不安を取り除くことが、医師の使命
院長
塩澤 真司
取材日:2021年8月2日
塩澤 真司先生(日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医)にインタビュー
医療の根本はどの科も同じく、困っている人の不安を取り除くこと
幼いころから、医療の道に興味を持っていたのでしょうか？
そうですね。父が医者ですし、たまに父が働く病院に連れて行ってもらっていたので、無意識にそう考えていたのかもしれません。普段は口数の少ない父の、患者さまから感謝をされている姿を見たことは、医師を目指す一つのきっかけになったと思います。
ただ、子どものころから「医者になるぞ！」と勉強に励んでいたわけではなく、活発で、どちらかと言うとサッカーなどをして外で遊んでいることのほうが多かったですよ。サッカー自体はもちろん、チームとして仲間と切磋琢磨するのがとても楽しかったです。
ただ、子どものころから「医者になるぞ！」と勉強に励んでいたわけではなく、活発で、どちらかと言うとサッカーなどをして外で遊んでいることのほうが多かったですよ。サッカー自体はもちろん、チームとして仲間と切磋琢磨するのがとても楽しかったです。
スポーツに力を入れていたんですね。それは学生時代もそうでしたか？
学生時代は、よく旅行に行っていましたね。ヨーロッパやアジアの各地など……観光はもちろん、見聞を広める意味でも、よく海外に足を運んでいました。そこで現地の方から「お前は何やってる人だ？」とか聞かれるんですよ。それに対して「医学部に入って勉強をしている」なんて答えるんですが、そこで改めて、医学は万国共通のものだなと認識しました。「うちのお母さんはこういう病気で～」といった話をされたこともあります。医学は世界共通であるからこそ、幅広く勉強ができる、やりがいのあるものだなと感じています。
学生時代から、泌尿器科に進もうと考えていたのでしょうか？
学生時代は、「人の命を救える」「緊急を要する」といった点で、外科や救急診療に興味を持っていました。その後、泌尿器科の道に進んだのは、一人の患者さまの経過をずっとフォローできるという点に魅力を感じたからです。医療にはいくつもの診療科がありますが、根本的な使命は変わりません。どんなに症状が軽くても、困っている人に対して、「ちゃんと検査をして、治療をして、不安を取り除くこと」それが使命だと感じています。
泌尿器科の医師として勤務医になってからは、さまざまな患者さまを診てきましたが、中でも多かったのは前立腺がんの患者さまだと思います。今でも、大学病院などと連携をして前立腺がんの治療を行っていますし、大学病院でロボット手術などに携わることもあります。この地域は泌尿器科があまりありませんが、医療連携をしっかりすることで、よりよい医療を身近な場所で受けていただけるようにしています。
泌尿器科の医師として勤務医になってからは、さまざまな患者さまを診てきましたが、中でも多かったのは前立腺がんの患者さまだと思います。今でも、大学病院などと連携をして前立腺がんの治療を行っていますし、大学病院でロボット手術などに携わることもあります。この地域は泌尿器科があまりありませんが、医療連携をしっかりすることで、よりよい医療を身近な場所で受けていただけるようにしています。
年のせいだとあきらめる前にできることがある。それを伝えたい
前立腺肥大症の治療の際に意識していることなどを教えてください。
どんな疾患の治療にも言えることなんですが、「あきらめるのはまだ早いよ」ということですね。前立腺肥大症の症状として「尿が出にくい」「尿の勢いが弱くなった」などがあるのですが、加齢によるものと納得してしまっている方も少なくありません。
そんなに困っていないという方もいらっしゃいますが、治療方法があるかないかで言えばあるわけです。何もしないであきらめているのであれば、ぜひ一度相談にお越しいただきたいですね。
治療は、「症状があるからすぐに投薬」というわけではなく、まずは現状を知っていただくことからだと思っています。そのうえで、お薬や手術など選択肢をオープンに提示するようにしています。
そんなに困っていないという方もいらっしゃいますが、治療方法があるかないかで言えばあるわけです。何もしないであきらめているのであれば、ぜひ一度相談にお越しいただきたいですね。
治療は、「症状があるからすぐに投薬」というわけではなく、まずは現状を知っていただくことからだと思っています。そのうえで、お薬や手術など選択肢をオープンに提示するようにしています。
前立腺がんの治療はどうでしょうか？
前立腺がんは、大学病院と連携をしながら治療を進めています。定期検査や飲み薬等による治療は当クリニックで行えますし、手術が必要な場合も責任を持って紹介をします。前立腺がんは、進行すると、「尿が出にくい」「排尿時に痛みがある」「頻尿」「血尿」などの症状が出ることがありますが、ほとんどの場合は自覚症状がありません。ちょっとした変化でも、気軽にご相談いただきたいと思っています。
続いて男性の更年期障害ですが、こちらもお薬による治療でしょうか？
いえ、それだけじゃないんです。お薬はもちろんありますが、そのほかにも筋トレやストレッチ、睡眠の質改善などで症状の緩和が期待できます。男性の更年期障害は、「だるい」「疲れやすくなった」「眠れない」「勃起不全」といった症状のため、前立腺肥大症と同じく年齢によるものだとあきらめがちなのが特徴です。私からはまず、「あきらめないで」ということをお伝えしたいですね。治療をしない場合も、生活習慣に関するアドバイスなどができるので、試してみていただければと思います。
どのような症状に対しても、納得していただけるような診断と治療の提供を
今後の治療において、力を入れていきたい点を教えてください。
これまで特に力を入れて学んできたのは前立腺がんの治療ですが、これからも変わらず力を入れていきたいと思っています。例えばホルモン治療や痛みの緩和などですね。前立腺がんに対するホルモン治療は、悪化させないことが目的で、根本的な治療は困難とされています。ケアは継続していくものですので、できるだけ痛みが抑えられる治療を選択肢として提示できるよう、さらに深く学んでいきたいと思っています。
泌尿器科における、今後の課題はありますか？
難しい質問ですね（笑）。そうですね、更年期障害などがそうですが、不調の原因がはっきりとわからないことって結構多いんですよ。不定愁訴と言いますか、「なんか腰が痛い」みたいなことですね。そういう症状って、軽視されがちな現状があると思うんです。
症状が出ている一つの理由として、男性ホルモン・女性ホルモンの低下や血流の悪化などが挙げられるのですが、メカニズムとしてはわかっていてもなかなか改善しづらいというのが現状です。
なので当クリニックでは、そういった血流を改善するための機器の導入や姿勢に関するアドバイスなどにも力を入れています。服薬や手術といった治療だけでなく、医療機器の導入や生活習慣に関するアドバイスなどでも改善をサポートしていきたいですね。
症状が出ている一つの理由として、男性ホルモン・女性ホルモンの低下や血流の悪化などが挙げられるのですが、メカニズムとしてはわかっていてもなかなか改善しづらいというのが現状です。
なので当クリニックでは、そういった血流を改善するための機器の導入や姿勢に関するアドバイスなどにも力を入れています。服薬や手術といった治療だけでなく、医療機器の導入や生活習慣に関するアドバイスなどでも改善をサポートしていきたいですね。
最後に、今後の展望を教えてください。
細く長く、地域に根付いた診療をしていきたいですね。新型コロナウイルスの影響で、医療の在り方・医療に対する見方は変わっていると思いますが、医師である以上、医師会や医療機関と連携をとりながらできることをやっていきたいと思っています。
日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医だからというわけではなく、お越しになった患者さまに対しては、どんな症状であったとしても、納得いただけるように診察をし、治療なりアドバイスなり、必要に応じた対応を今後も続けていきたいと考えています。
日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医だからというわけではなく、お越しになった患者さまに対しては、どんな症状であったとしても、納得いただけるように診察をし、治療なりアドバイスなり、必要に応じた対応を今後も続けていきたいと考えています。
