不正出血や月経異常、不調を感じたら我慢せず受診してほしいと提案する医師。その歩みや取り組みをお伺いしました。
院長
小山 秀樹
取材日:2021年10月13日
小山 秀樹先生(日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医)にインタビュー
地域の方が気兼ねなく相談できる産婦人科を作りたいという思いから開業医に
医師を目指したのはなぜでしょうか。その理由を教えていただけますか？
人の役に立てる職業、またできるだけ不安のないような職を手につけようと考えて、医学部にいくことにしました。
医学部卒業後の経歴について教えていただけますでしょうか？
熊本大学医学部卒業後は、2年間の臨床研修を経て、大学院にいきました。熊本大学病院、熊本赤十字病院と勤務した後、横須賀市の病院に勤めていました。
勤めていた病院は、開業医の先生からの紹介で来られる患者さまが多いのですが、救急の患者さまも多く診ていました。
勤めていた病院は、開業医の先生からの紹介で来られる患者さまが多いのですが、救急の患者さまも多く診ていました。
磯子でクリニックを開業した経緯について教えていただけますか？
私は、2014年に横浜市磯子区磯子に当クリニックを開業しました。この地域には、もともと古くから開業されていた産婦人科の先生がいらしたのですが、私が開業する数年前にその先生が閉院されて、産婦人科クリニックのない空白地帯ができてしまうと考え、この場所での開業を決めました。
産婦人科のクリニックは、受診をするのにハードルが高いと感じることもあるかもしれません。しかし、親御さまやお友達に相談したり、インターネットで情報を探そうとしたりせずに、困ったらまず地域のクリニックにいらしていただき、医師に相談してほしいと思っています。勤務医時代は、多くの手術に携わってきましたが、悪くなってから子宮がんの治療をするのは医師として残念に思うものです。もしかしたら、「こんなことで受診する必要はない、心配いらないよ」と言われてしまうような、ちょっとした症状かもしれません。でもそれは、医師にしか判断できないことです。何か気になる症状があれば、自己判断せず受診してほしいんです。
産婦人科のクリニックは、受診をするのにハードルが高いと感じることもあるかもしれません。しかし、親御さまやお友達に相談したり、インターネットで情報を探そうとしたりせずに、困ったらまず地域のクリニックにいらしていただき、医師に相談してほしいと思っています。勤務医時代は、多くの手術に携わってきましたが、悪くなってから子宮がんの治療をするのは医師として残念に思うものです。もしかしたら、「こんなことで受診する必要はない、心配いらないよ」と言われてしまうような、ちょっとした症状かもしれません。でもそれは、医師にしか判断できないことです。何か気になる症状があれば、自己判断せず受診してほしいんです。
「不調を感じたら自己判断せず相談してほしい」というのが医師としての願い
どういったお悩みでクリニックを受診される方が多いのでしょうか？
クリニックに多くご相談に来られる疾患は、不正出血、多嚢胞性卵巣症候群、子宮頸がん、更年期障害、月経前症候群などです。
不正出血というのは、月経以外に性器から出血することで、その原因はさまざまです。感染症、萎縮性膣炎、子宮内膜炎などの炎症、卵巣機能不全や月経異常（生理不順）などのホルモン異常、ポリープや子宮筋腫など良性の腫瘍、子宮頸がんや子宮体がんなど悪性の腫瘍、子宮膣部びらんといった原因で起きるほか、妊娠に関連して不正出血が起きる場合もあります。
月経が始まったばかりの若い年代では、月経異常になることも多いですね。ただし、何によって不正出血が起きているのかは、医師が診察しなければわかりません。性交渉の経験があれば性病の可能性もあり、性病でも不正出血は起こります。月経が始まったばかりの年代では、お母さまやお友達に相談する方も多いかと思いますが、お母さまは産婦人科の病気を医師のように詳しく知っているわけではありません。今までとは違うと感じることがあれば、まず医師に相談していただきたいですね。
不正出血というのは、月経以外に性器から出血することで、その原因はさまざまです。感染症、萎縮性膣炎、子宮内膜炎などの炎症、卵巣機能不全や月経異常（生理不順）などのホルモン異常、ポリープや子宮筋腫など良性の腫瘍、子宮頸がんや子宮体がんなど悪性の腫瘍、子宮膣部びらんといった原因で起きるほか、妊娠に関連して不正出血が起きる場合もあります。
月経が始まったばかりの若い年代では、月経異常になることも多いですね。ただし、何によって不正出血が起きているのかは、医師が診察しなければわかりません。性交渉の経験があれば性病の可能性もあり、性病でも不正出血は起こります。月経が始まったばかりの年代では、お母さまやお友達に相談する方も多いかと思いますが、お母さまは産婦人科の病気を医師のように詳しく知っているわけではありません。今までとは違うと感じることがあれば、まず医師に相談していただきたいですね。
不正出血は子宮頸がんや子宮体がんによって起きるのですか？
はい。気を付けていただきたいのは、20代、30代以降の方の不正出血です。不正出血が、がんの初期症状の可能性があるのです。子宮頸がんや子宮体がんといった子宮の病気だけではなく、卵巣腫瘍や膣がんなどでも不正出血は起こります。これまで診てきた患者さまの中には、胃がんや大腸がんの転移が子宮に起き、不正出血が生じているというケースもありました。
子宮頸がんは、初期の段階では症状がほとんどなく、進行すると不正出血が起こります。子宮体がんは、40歳代後半から60歳代の方が多く発症するがんで、自覚症状として多く見られるのが不正出血です。閉経後に不正出血があれば、子宮体がんの可能性も考えられますので、早めにご相談いただきたいですね。
不正出血がいつから起きていたのか聞くと、「3年ほど前から」とおっしゃる方も中にはいらっしゃるんです。年齢を重ねた方の中には、「若い人が多いから産婦人科は受診しづらい」と言う方もいらっしゃいますが、がんであればその間に進行してしまいますから放置しないでご相談いただきたいと思います。
子宮頸がんは、初期の段階では症状がほとんどなく、進行すると不正出血が起こります。子宮体がんは、40歳代後半から60歳代の方が多く発症するがんで、自覚症状として多く見られるのが不正出血です。閉経後に不正出血があれば、子宮体がんの可能性も考えられますので、早めにご相談いただきたいですね。
不正出血がいつから起きていたのか聞くと、「3年ほど前から」とおっしゃる方も中にはいらっしゃるんです。年齢を重ねた方の中には、「若い人が多いから産婦人科は受診しづらい」と言う方もいらっしゃいますが、がんであればその間に進行してしまいますから放置しないでご相談いただきたいと思います。
多嚢胞性卵巣症候群とはどのような病気なのでしょうか？ 教えてください。
多嚢胞性卵巣症候群の主な症状は、月経周期の異常です。卵胞の成長が途中で止まり、小さな卵胞（嚢胞）が卵巣内にとどまってしまうため、定期的な排卵が起こらず、無月経や月経不順を起こすのです。このような排卵障害は、将来的に、不妊の原因となる可能性があります。また、多嚢胞性卵巣症候群を治療せずに放置していると、子宮体がんや糖尿病を引き起こすリスクも高くなるので気を付けたいところです。
検査の結果、多嚢胞性卵巣症候群と診断され、すぐに妊娠を希望されない場合には、将来、妊娠したいと思う時まで、低用量ピル（※）の服用をご提案しています。
（※）は自由診療の場合がございます。料金は料金表をご確認ください。当院では保険診療のものもございます。
検査の結果、多嚢胞性卵巣症候群と診断され、すぐに妊娠を希望されない場合には、将来、妊娠したいと思う時まで、低用量ピル（※）の服用をご提案しています。
（※）は自由診療の場合がございます。料金は料金表をご確認ください。当院では保険診療のものもございます。
健康維持に必要なのは正しい情報の取捨選択。早めの受診を提案する医師
子宮頸がんを早期発見、予防するために大切なことは何でしょうか？
子宮頸がんは、初期の段階では症状が現れないがんです。そのため、子宮がん検診（※）を受けていただくことが大切です。20歳になったら最初の検診を受けていただき、何も見つからなければ、それ以降は、2年に1度の頻度で定期的に検診を受けていただくことになります。万が一、がんが見つかったとしても子宮の温存ができるレベルの処置で改善が期待できるがんなのです。
とはいえ、初期の子宮頸がんの手術で行われる子宮頸部円錐切除術も、子宮の出口が短くなって、妊娠した時に流産や早産のリスクを高めることがあります。子宮頸がんの多くは、ヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスの感染が原因で発症します。ヒトパピローマウイルスの感染を予防するためには、HPVワクチンの予防接種（※）を受けていただくことが必須です。副作用を気にされる方もいますが、副作用はどんなワクチンでも一定の割合で生じるものです。HPVワクチンに特定のものはありません。
（※）は、お住まいの市区町村によっては補助制度を利用できます。自由診療となる場合もありますので、料金表をご確認ください。
とはいえ、初期の子宮頸がんの手術で行われる子宮頸部円錐切除術も、子宮の出口が短くなって、妊娠した時に流産や早産のリスクを高めることがあります。子宮頸がんの多くは、ヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスの感染が原因で発症します。ヒトパピローマウイルスの感染を予防するためには、HPVワクチンの予防接種（※）を受けていただくことが必須です。副作用を気にされる方もいますが、副作用はどんなワクチンでも一定の割合で生じるものです。HPVワクチンに特定のものはありません。
（※）は、お住まいの市区町村によっては補助制度を利用できます。自由診療となる場合もありますので、料金表をご確認ください。
今後、医療業界がどのように進化していくとよいと考えていますか？
これは、すぐに実現は難しいことかもしれませんが、保険証やマイナンバーカードに、これまでの医療情報を一元化して管理できるようになるといいですね。現在は医療機関ごと、それぞれの電子カルテに、バラバラに情報が保管されています。しかし、患者さまはどこに引っ越されるかわかりません。どこからでも、これまでのワクチン接種の記録や、画像診断の結果、服用している薬などの情報が閲覧できれば、医療機関にとっても患者さまにとっても利便性が高いと思うのです。
私は、東日本大震災の時、東北の病院にご縁があったため手伝いに行ったのですが、津波で病院の建物が流されてしまったため、患者さまのカルテも当然残っていませんでした。これまで何の薬を服用していたかもわからず、とても困った経験があります。保険証やマイナンバーカードに情報が管理されていれば、こういった非常事態にも対処できるのではないかと思いました。複数の医療機関から同じ薬を処方するような事態も防げますから、無駄な医療費の削減にもつながるのではないかと思います。
私は、東日本大震災の時、東北の病院にご縁があったため手伝いに行ったのですが、津波で病院の建物が流されてしまったため、患者さまのカルテも当然残っていませんでした。これまで何の薬を服用していたかもわからず、とても困った経験があります。保険証やマイナンバーカードに情報が管理されていれば、こういった非常事態にも対処できるのではないかと思いました。複数の医療機関から同じ薬を処方するような事態も防げますから、無駄な医療費の削減にもつながるのではないかと思います。
最後に読者の方に向けたメッセージをお願いできますでしょうか？
何か身体に不調があった時、悪くなるまで放っておかずに、まずはクリニックに来て医師に相談していただきたいと思います。親御さまやお友達は、医療の専門家ではありません。その人たちは相談した時に、「それぐらい放っておいても大丈夫、心配ないよ」と気休めになるようなことを言ってくれるかもしれませんが、それが正しい情報だと言えるでしょうか。誤った情報が溢れている世の中ですから、正しい情報を選ぶ努力をしていただきたいと思います。医師であれば、不安に対して医学的根拠に基づいたお話ができます。
2～3歳の小さなお子さまの子育てをしているお母さまの中には、「子どもがいるからなかなか受診できなかった」と言う方もいらっしゃいます。そういう方には、こうお話しするんです。「あなたが入院したら困るのは誰ですか？ そのお子さまじゃないですか？」と。そう言うと、皆さまハッと我に返られます。ご自身のためにも、お子さまのためにも、体調がいつもと違うな、病気かなと思ったら我慢せず早めに受診していただきたいと思っています。
2～3歳の小さなお子さまの子育てをしているお母さまの中には、「子どもがいるからなかなか受診できなかった」と言う方もいらっしゃいます。そういう方には、こうお話しするんです。「あなたが入院したら困るのは誰ですか？ そのお子さまじゃないですか？」と。そう言うと、皆さまハッと我に返られます。ご自身のためにも、お子さまのためにも、体調がいつもと違うな、病気かなと思ったら我慢せず早めに受診していただきたいと思っています。
