さまざまな心臓血管手術の経験をもとに、「全身管理」で健康を守る医師
院長
伊藤 幹彦
取材日:2021年10月5日
伊藤 幹彦先生(日本循環器学会認定 循環器専門医)にインタビュー
命にかかわる責任とやりがいを感じ、心臓血管外科の道へ進む
心臓血管外科を専門的に学ばれたのは、どのような理由からでしょうか？
ダイナミックな手術を必要としていること、患者さまの命を扱っている分野だということが大きな理由ですね。入局する段階で、いろいろな科を見て、自分で判断をして選びました。実際に勤務医として働き始めてからは、心筋梗塞に関してバイパス術、弁膜症に対して置換術など心臓の手術や、大動脈解離、胸部や腹部の動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、肺塞栓症といったさまざまな手術に携わってきました。患者さまの命にかかわる分野ですので、緊張感がありながらも、非常にやりがいのある分野だと感じています。
そういった勤務医時代の経験で、開業後に生かされていることはありますか？
新型コロナウイルス感染症の流行により数は少なくなりましたが、少し前までは、当クリニックに通ってくださっている患者さまの手術を、東京警察病院で自ら執刀していました。「自分の患者さまは、自分が責任をもって執刀する」という感じですね。東京警察病院ではもともと勤務医として働いていたので、今でもそういった連携ができる環境が整っています。
全身管理の大切さを学んだことも、今の診療に生かされています。特に手術をするにあたっては、全身を全般的に診ることが大切です。糖尿病があるのに、それを無視してほかの病気の手術をするということはリスクにつながりますからね。全身のさまざまな手術を行ってきた経験が、全身を診て適した判断をすることに役立っていると思います。
全身管理の大切さを学んだことも、今の診療に生かされています。特に手術をするにあたっては、全身を全般的に診ることが大切です。糖尿病があるのに、それを無視してほかの病気の手術をするということはリスクにつながりますからね。全身のさまざまな手術を行ってきた経験が、全身を診て適した判断をすることに役立っていると思います。
「日本循環器学会認定 循環器専門医」を取得した理由を教えてください。
心臓血管外科に従事している医師は、外科や循環器の資格を取得するのが一般的なので、「日本循環器学会認定 循環器専門医」の取得は自然な流れでした。ただ、資格を取得するために勉強に励んだことは、今も役立っていますね。「日本循環器学会認定 循環器専門医」の資格は、循環器という特性もあり、内科的なことから外科的なことまで幅広く学ぶ必要があります。外科的な手術に関してはそれまでの経験、内科的な治療に関しては資格取得の際に深く学んだことが、今に生かされていると思います。
一つの症状だけでなく、「全身を診る」ことを大事に、合併症や再発を予防
伊藤メディカルクリニックで力を入れている疾患について教えてください。
高血圧症・閉塞性動脈硬化症・大動脈瘤（動脈瘤）などの血管や血液に関する病気、不整脈・心臓弁膜症・心筋梗塞・狭心症をはじめとする心疾患、重症下肢虚血、下肢静脈瘤など、循環器疾患全般に力を入れています。検査や治療、術後のフォローはもちろん、連携医療機関へのご紹介も必要に応じて行います。また、糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病も、全身管理をするうえで大切なため、同様に力を入れています。
こういった病気は、初期症状がほとんどないこともあるため、ぜひ定期的に検査を受けてほしいと思っています。クリニック内には、超音波診断装置、心電計、骨密度測定装置、血液検査機器、HbA1c測定装置などがあり、ほとんどの検査は当日中に結果がわかります。ご自宅での心電図の記録が可能な、24時間ホルター心電図検査にも対応しています。
こういった病気は、初期症状がほとんどないこともあるため、ぜひ定期的に検査を受けてほしいと思っています。クリニック内には、超音波診断装置、心電計、骨密度測定装置、血液検査機器、HbA1c測定装置などがあり、ほとんどの検査は当日中に結果がわかります。ご自宅での心電図の記録が可能な、24時間ホルター心電図検査にも対応しています。
循環器疾患や生活習慣病の診療において、大切にしていることはありますか？
日々の生活習慣に関する指導や、日常的な血圧の管理ですね。生活習慣に関しては、やはり「どんな食生活をしているのか」は気を付ける必要があります。動脈硬化や心臓病なども糖尿病や脂質異常症、高血圧症などの生活習慣病が起こすリスクの一つです。そういった病気を予防したり、進行させたりしないためには、飲酒も含めて食生活に気を配ることが大切です。
血圧に関しては、俗に「白衣血圧」と呼ばれる院内で測った時の血圧と、ご家庭での血圧が違う場合があります。院内だと高くなってしまったり、逆に院内だと低くなったり、とかですね。なるべく緊張を感じさせない診療を心がけていますが、そういったことは少なからずありますので、血圧手帳をお渡しするなどして日常的な血圧も診ながら診療しています。
血圧に関しては、俗に「白衣血圧」と呼ばれる院内で測った時の血圧と、ご家庭での血圧が違う場合があります。院内だと高くなってしまったり、逆に院内だと低くなったり、とかですね。なるべく緊張を感じさせない診療を心がけていますが、そういったことは少なからずありますので、血圧手帳をお渡しするなどして日常的な血圧も診ながら診療しています。
そのほかに循環器診療においてこだわっていることがあれば教えてください。
特に血管系の病気に関しては、合併症のリスク管理にも力を入れています。例えば「間歇性跛行（かんけつせいはこう）」という、足が痛んで休み休みでないと歩けなくなる病気があるんですが、これは、腰部脊柱管狭窄症という神経性の病気と、閉塞性動脈硬化症という血管性の病気のどちらかが、原因として疑われます。原因は異なるんですが症状は似ているので、その見極めが大切な病気です。「整形外科に通ってるけどなかなか治らない」という話を聞いて血流を測ってみたら血管に問題があったという場合や、その逆もありますので、診察をする際は整形外科的なところまで目を光らせるようにしています。また、狭心症や心筋梗塞といったほかの病気に関しても、定期的に検査をするなどして、合併症や再発のリスク管理に努めています。
「全身管理」と「密な病診連携」で、責任をもって患者さまの健康をサポート
循環器を専門とする医師として、今後力を入れていきたいことはありますか？
今までと同じですが、やはり「全身管理」ですね。特に高血圧症、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病は、ほかのさまざまな病気との関連がある病気です。一つの症状だけを診るのではなく、患者さまの全身を診て、健康をサポートしていけたらいいなと思っています。
そのために取り組んでいるのが、定期的な検査のご提案や、日常生活についてのヒアリングです。「普段どんなものを食べてるんですか」といったことを聞いたり、「お酒は控えましょうね」「適度に運動しましょうね」とアドバイスしたり、患者さまといろいろ話しながら、その方に合った方針で治療を進めています。
そのために取り組んでいるのが、定期的な検査のご提案や、日常生活についてのヒアリングです。「普段どんなものを食べてるんですか」といったことを聞いたり、「お酒は控えましょうね」「適度に運動しましょうね」とアドバイスしたり、患者さまといろいろ話しながら、その方に合った方針で治療を進めています。
循環器の分野で、課題として捉えていることがあれば教えてください。
循環器疾患は手術や専門的な治療が必要になることも多いため、医療機関との連携をどれだけ密にとれるかが重要だと思います。私が東京医科大学を進学先に選んだのも、歯科医師をしていた父から「つながりが大事だよ」と教えられたためでした。全国に医学部はたくさんありますが、将来東京に戻ってきて診療をするのであれば、よく知っている先生方が近くにいたほうが連携がとりやすいと言われ、自宅から近い東京医科大学を選びました。
開業医になり、実際にほかの医療機関へ患者さまを紹介することもありますが、顔を知っている先生がいれば「あそこに紹介しよう」と迷いなく思えます。また、勤務していた東京警察病院で今も手術をさせてもらえる環境があるなど、連携を密にとれることで、責任をもって患者さまを見守ることができると感じています。
開業医になり、実際にほかの医療機関へ患者さまを紹介することもありますが、顔を知っている先生がいれば「あそこに紹介しよう」と迷いなく思えます。また、勤務していた東京警察病院で今も手術をさせてもらえる環境があるなど、連携を密にとれることで、責任をもって患者さまを見守ることができると感じています。
「日本循環器学会認定 循環器専門医」として、読者へメッセージをお願いします。
「健診を受けてください」ということですね。今現在は何も症状がないという方も多いと思いますが、健診でご自身の健康状態を把握することは大切です。早めに治療を開始すれば、重症化を防げる病気はたくさんあります。
当クリニックでは、新宿区の特定健康診査や肝炎ウイルス検診、中野区の国保特定健診（※1）や、がん検診（※1）を受けていただけます。雇用時健診や定期健診といった、一般の健康診断（※2）にも対応していますので、ぜひ一度ご相談ください。
（※1）は、お住まいの市区町村によっては補助制度を利用できます。料金は料金表をご確認ください。
（※2）は自由診療です。料金は料金表をご確認ください。
当クリニックでは、新宿区の特定健康診査や肝炎ウイルス検診、中野区の国保特定健診（※1）や、がん検診（※1）を受けていただけます。雇用時健診や定期健診といった、一般の健康診断（※2）にも対応していますので、ぜひ一度ご相談ください。
（※1）は、お住まいの市区町村によっては補助制度を利用できます。料金は料金表をご確認ください。
（※2）は自由診療です。料金は料金表をご確認ください。
