診療案内｜お茶の水整形外科　機能リハビリテーションクリニック

治療・検査について

検査や治療方針の決定はどのように行うのでしょうか？

患者さまお一人おひとりのご希望や生活パターンに合わせ、検査や治療方法を検討しています。


患者さまの状態やご希望に添った治療をご提案するため、お一人おひとりの診察にじっくりと時間をかけ、診察するよう心がけています。これは初診の際だけではなく経過観察の際も同様です。定期的に必要な検査を行い、疾患を早期に発見できる体制を整え、状態に応じて治療方針を適宜修正しています。

当クリニックでは超音波検査を始め、レントゲンや骨密度測定、歩行分析などの検査に対応しておりますので、世代や症状を問わず、必要に応じたさまざまな検査を院内で実施することが可能です。また、詳細な検査が必要な場合は近隣の医療機関と連携し、MRIやCTなどのスムーズに検査を受けられる体制を整えています。治療に関してはリハビリテーションを中心に、インソール療法や筋肉の動き（滑走性）をよくするハイドロリリースなどを行っております。

腰の痛み

腰痛が起こるメカニズムと治療法について教えてください。

腰痛の原因のほとんどが椎間板であるとされています。体操や姿勢の修正で緩和を目指しましょう。


腰痛の原因として、新しい研究によると、レントゲン検査とMRI検査の結果から、椎間板のつぶれ（椎間板の狭小化）やふくれ（膨隆）、飛び出し（突出）、劣化（変性）が腰痛に関連しているとの報告があります。このように、最近では椎間板が腰痛の主な原因と考えられています。

この椎間板という組織は背骨に当たる「腰椎」の間に挟まれており、クッションの役割をしています。椎間板の内部はゼラチン状の「髄核」とその髄核を囲むように作られた「繊維輪」という組織でできています。この椎間板内部の髄核が不良姿勢の積み重ねや腰椎に負担がかかる動作の繰り返しでズレが生じ、繊維輪を傷つけてしまう結果、腰痛が発症すると考えられます。運動療法の主な目的は、この椎間板内部の髄核のズレを正しい運動方向に動かす体操をして、元の正しい位置に戻すことによって腰痛の緩和を図っていきます。

首の痛み

首の痛みはなぜ起こるのでしょうか？原因を教えてください。

不良姿勢などによる「椎間板のズレ」が原因であることがほとんどです。


首の痛みのほとんどは、デスクワークやスマートフォンの操作などで猫背や首を曲げた姿勢の積み重ねにより、「頸椎」の間に位置している「椎間板」内部の「髄核」にズレが生じ、周りの「繊維輪」を傷つけ、痛みが発生すると考えられます。痛みだけではなく、髄核のズレによって椎間板がうまく変性しなくなるため、首が思うように動かせなくなることもあります。すると、頸椎を安定するために筋肉が緊張し、首や肩にこりや違和感が生じます。

椎間板内部の髄核のズレを正しい運動方向に繰り返し動かす体操をして、元の正しい位置に戻すことによって首の痛みや肩こりの緩和を図っていきます。

膝の痛み

変形性膝関節症とはどのような病気でしょうか？

膝関節にある軟骨がすり減ることで起こります。女性に多く、高齢になるほど罹患率も高まります。


変形性膝関節症とは、膝関節の軟骨がすり減ることで生じる病気です。膝の関節は、内側膝関節・外側膝関節・膝蓋大腿関節の部位に分けられ、傷めやすい方の傾向もそれぞれ異なります。変形性膝関節症は時間をかけて徐々に進行する病気ですが、一度すり減った軟骨や変形した骨は元には戻らないので、症状に気がついた時から早期リハビリテーションを始め、進行を予防することが重要です。

どのような治療を行っていますか？

リハビリテーションやインソールの作製に力をいれ、手術以外の治療方法もご提案しています。


当クリニックではまず、手術をする必要がある状態なのか、それとも手術をしなくても症状の緩和が見込める状態なのかをしっかりと見極めることを大切にしています。もちろん、手術をしなければいけない場合も少なくありませんが、中には身体機能や組織を改善させることで、手術を回避できる状態の患者さまもいらっしゃいます。そうした場合は、足りない機能を補うため、リハビリテーションやインソール作製などをご提案し、現状の健康状態を維持できるようサポートしています。

医療機関にて手術が必要と言われ、手術を回避できないか相談したいです。

手術が必要かどうか、しっかりと見極めますので一度ご相談にいらしてください。


当クリニックには、膝のさまざまな症例の手術に携わってきた医師が在籍しています。この経験を生かし、手術でしか症状緩和が見込めない状態なのか、それとも手術以外に提案できる方法があるのかを丁寧に見極めています。状態によっては、手術をせずにリハビリテーションやインソール治療などで症状の緩和を目指すことが可能な場合もありますので、まずは一度ご相談いただければと思います。

ですが、もちろん手術を行わなければならない場合もあります。際は地域の医療機関をご紹介し、術後のリハビリテーションからは当クリニックで対応させていただきます。

リハビリテーションの流れ

リハビリテーションを受ける時の流れを教えてください。

問診や検査を行った後、姿勢や動作の確認をしたうえで必要な体操を指導していきます。


医師がレントゲン検査や超音波検査でお困りの症状を診察し、適応があると判断した場合にリハビリテーションの指示が出されます。

まずはセラピストが問診を行い、症状を把握します。そして身体機能評価として「姿勢検査」「関節運動検査」「生活動作検査」の各動作で、症状の変化や身体の痛み・しびれがどのように発生するかも調べます。問診や身体評価の結果から一人ひとりに合った体操を提案していますので、通院時だけでなく自宅でも自主的に体操してもらえるよう指導しています。

運動療法

治療のメインは運動療法（リハビリテーション）なのでしょうか？

できるだけ運動療法を実施する考えです。その方法として「痛みナビ体操」を中心に指導します。


整形外科疾患に対して、当クリニックでは主に運動療法（リハビリテーション）を用いることで緩和を図っています。特に脊椎・関節のリハビリテーションには、「どの運動方向に動かせば症状が緩和するか」という観点で考案した「痛みナビ体操」の指導も行います。腰痛や首の痛みで来院される方が「伸展緩和型」「屈曲緩和型」「側方緩和型」の、どのタイプに属するのかにもよって指導する体操の種類も異なります。

痛みナビ体操

リハビリテーションは家でも行った方がいいですか？

はい。ご自宅でもリハビリテーションを行っていただくための指導も行っています。


リハビリテーション科では、「どの運動方向に動かせば症状が緩和するか」という観点から考案した「痛みナビ体操」の指導を中心に行っています。痛みナビ体操は、ご自宅でも行っていただけるような体操となっているのが特徴です。

理学療法士または作業療法士が、「どのような状況で痛くなるのか」「日常生活でどのような姿勢で痛みが生じるのか」などを伺い、リハビリテーションを提供します。リハビリテーションは、院内での診療以外でも患者さまご自身が行っていただくことが大切です。そのため、リハビリテーション総合実施計画書をお渡しするとともに、指導内容をイラストで説明して、1日の回数などお身体の状態に合わせた方法をご提案し、ご自宅でも体操を行っていただくための指導にも力を入れています。