診療案内｜松前内科医院

糖尿病

糖尿病の原因や特徴を教えてください。

2型糖尿病は遺伝的要素に生活習慣病の乱れが加わりインスリンが十分に働かなくなる病気です。


一口に糖尿病と言っても、さまざまな種類があります。大きく分けると、1型糖尿病と2型糖尿病に分類されます。中でも日本人の糖尿病患者の大多数を占めるのが2型糖尿病です。

2型糖尿病は、遺伝的な要素に加えて過食、偏食、運動不足といった生活習慣の乱れや、これらに伴う肥満などが原因で生じ、インスリンが十分に働けない状態が続いて血糖値が下がりにくくなります。

2型糖尿病は、初期段階では目立った自覚症状がなく早期発見がしづらいとされていますが、最近は健診をきっかけに兆候に気づく人も少なくありません。

糖尿病の検査の流れを教えてください。

問診後、尿検査と血糖・ヘモグロビンA1cの検査を行います。


来院後まずは受付で問診票をお渡しします。受診のきっかけや既往歴、家族歴、生活習慣といった基本的な情報を詳しくご記入ください。その後、問診票の内容をもとに、医師による診察を行います。身体所見を確認した後は、尿検査と血糖・ヘモグロビンA1c検査に移ります。

問診と検査の結果から、糖尿病かどうかを判断します。糖尿病と診断されたら、病気の概要や治療に関する説明もいたします。場合によっては、病態を把握するために検査結果をさらに詳しく解析します。その際は、後日あらためて解析結果についてお伝えします。

糖尿病と診断されたらどのような治療をするのですか？

食事療法、運動療法、薬物療法による治療を行い、定期的に血糖値の状態を確認していきます。


2型糖尿病と診断されたら、食事療法、運動療法、薬物療法による治療を行います。食事療法を行うにあたっては、管理栄養士がまず普段の食生活についてヒアリングします。患者さまのライフスタイルを考慮しながら、献立の考え方や食事の取り方、外食時のメニューの選び方などについてきめ細やかなアドバイスをいたします。ご家族が毎日の食事を作っている場合には、同席していただきご一緒に食事療法の説明を受けることも可能です。

糖尿病の薬は、医学の進歩と共に年々進化しており、血糖値を下げるだけではなく、腎臓や心臓の病気を予防する作用が期待できる治療薬もあります。食事療法や運動療法だけでは改善が難しい場合には、患者さまの状態に合わせて、お薬を使用します。

インスリン注射が必要な方には、看護師による注射のデモンストレーションを行っています。注射を打つ際の注意点も指導します。

血糖値のコントロール状態をチェックするため、定期的なクリニックの受診をお願いしています。糖尿病の治療は中断せずに続けることが大切ですので、治療を続けられるように、医師や管理栄養士が治療の内容を細かく確認し調整します。一緒に暮らしているご家族がいる際は、治療への理解が不可欠となるため、当院ではご家族の方に向けた糖尿病教室も行っています。

糖尿病教室は、新型コロナウイルスの感染状況によっては休止している場合がございます。

糖尿病の治療の目的を教えてください。

治療の目的は、重篤な合併症を引き起こさないように血糖値を管理し、健康的な生活を守ることです。


糖尿病の治療の目標は、血糖値をコントロールすることで、糖尿病性網膜症や糖尿病性腎症、心筋梗塞、脳梗塞といった重篤な合併症を予防することです。糖尿病と診断された時点ですぐに治療をスタートし、血糖値をコントロールしていければ、これらの重篤な合併症を引き起こすリスクの予防につながるとされています。

つまり、糖尿病の治療で大切なのは、血糖値をコントロールすることで、いかに合併症が発症しにくい状態を保ち、健康的な生活を守っていくかということなのです。治療では、薬物療法に加えて、管理栄養士による食事指導や運動指導も同時に行っていきます。

また、糖尿病が進行すると血管のしなやかさが失われる動脈硬化の状態を引き起こします。当院は、超音波画像診断装置を導入しており、頸動脈エコー検査で動脈硬化の状態を確認することが可能です。また、動脈硬化の早期発見が期待できるFMD検査（血管内皮機能検査）にも対応しており、CTも備えています。糖尿病の病態に応じて、追加で動脈硬化を確認するための検査を受けていただきます。

食事療法や運動療法を行うのはなぜですか？

生活習慣の改善は、血糖値の管理に役立つだけではなく健康的な生活を送る上で基礎となります。


2型糖尿病の場合、食生活の見直しや、運動の習慣化を実践することが、血糖値の改善に大きな役割を果たします。食事指導や運動指導と聞くと、「生活が厳しく制限されるのではないか？」と不安に感じる方がいらっしゃるかもしれません。しかし、工夫をすればおいしい食事を味わうことも、楽しみながら運動に取り組むこともできるのです。食生活の見直しや運動の習慣化は、糖尿病の治療に不可欠なだけではなく、健康的な生活の基礎となるものです。

糖尿病を発症しているかどうかに関わらず、すべての方に食事や運動を意識した毎日を送っていただきたいと、当院では考えています。

患者さまがモチベーションを保つために工夫している点を教えてください。

血糖値やヘモグロビンA1c、体重などの数値をご覧いただき、努力の成果を実感していただきます。


一度糖尿病を発症すると継続した治療が必要になることから、当院では患者さまが無理なく治療を続けられる治療内容を提案すると共に、治療のモチベーションを維持できるように工夫しています。

血糖値や体調が改善されたことを患者さまご自身が実感できると、今後も食事療法や運動療法を続けていこうという気持ちになるのではないでしょうか。糖尿病の患者さまには定期的な受診をお願いしていますが、受診の際には体重、血糖値、ヘモグロビンA1c、血圧などを測定し、患者さまご本人にもご確認いただいています。改善されている数値を実際に目で見ていただくことで、努力の成果が結果に表れていることを実感していただけるからです。「今後も頑張っていこう」という気持ちを持って、治療を継続していただければと考えています。

1型糖尿病の治療は行っていますか？

インスリン注射のほか、インスリンポンプによる治療にも対応していますのでご相談ください。


当院では、1型糖尿病の治療にも対応しています。1型糖尿病は、インスリンを分泌するすい臓のβ細胞が破壊されて、インスリンの分泌量が低下する病気です。生活習慣とは関係なく発症する病気で、治療にはインスリン注射が必要です。

また、インスリンポンプ療法により、24時間持続的にインスリンを注入し血糖コントロールをすることも可能です。グルコースモニタリングシステムで血糖値をリアルタイムに把握し、その情報をインスリンポンプへ送ります。その時の血糖値の状況に合わせて、自動的にインスリンを調整し注入することが可能です。これにより人工すい臓に近いコントロールが可能となっています。1型糖尿病の方もご相談いただければ幸いです。