重篤な疾患の多い三次救急での勤務経験を生かし、地域医療に貢献する医師
院長
岡本 知久
取材日:2023年2月2日
岡本 知久先生(日本呼吸器学会認定 呼吸器専門医)にインタビュー
お一人おひとりに正しい情報や治療を提案したいと考え、開業へ
間質性肺炎は、呼吸器分野のなかでも見極めが難しいそうですね。
間質性肺炎は肺が徐々に硬くなる進行性の病気です。息切れやせき症状で悩んでいる患者さまの検査をしてみたら、間質性肺炎だったというケースもあります。特殊な疾患であり、診断が難しい分野だといわれています。重篤な呼吸不全になるリスクもあるので、早めに治療を受けていただくことが大切です。
私は勤務医時代に間質性肺炎の診察から治療まで行ってきました。その経験から診断はつけられますし、患者さまに病気のご説明や治療法のご提案も可能です。間質性肺炎を見極める方法は、息切れやせきの状態、レントゲン画像のほか、聴診も重要なポイントになります。間質性肺炎が持つ特徴的な音を聴診で見極め、基幹病院に速やかに紹介します。一つひとつ丁寧に確認し、治療につなげることが私たちの医師の重要な仕事だと考えています。
私は勤務医時代に間質性肺炎の診察から治療まで行ってきました。その経験から診断はつけられますし、患者さまに病気のご説明や治療法のご提案も可能です。間質性肺炎を見極める方法は、息切れやせきの状態、レントゲン画像のほか、聴診も重要なポイントになります。間質性肺炎が持つ特徴的な音を聴診で見極め、基幹病院に速やかに紹介します。一つひとつ丁寧に確認し、治療につなげることが私たちの医師の重要な仕事だと考えています。
気管支喘息になると、将来にわたって肺の健康にも影響があるのですか？
気管支喘息は、せきや息苦しさから受診されることが多い疾患です。放置すると何度も発作を起こし、入院を繰りかえす可能性もあります。また、喘息が原因で亡くなってしまう方は少なくありませんので、軽視できない疾患です。
気管支喘息は、苦しい症状のある間だけQOLが下がるのではなく、将来の肺の健康にも悪影響を及ぼします。そのため、症状がないときこそ中断せずに治療によるコントロールを続けることが重要です。
軽視されがちな喘息はどのような怖いリスクがあるのか理解を深めていただくために、病気に関するパンフレットや説明用ツールを用いてわかりやすく説明をいたします。また、疑問点があれば、どんどん質問できるような雰囲気づくりも心がけています。もし喘息に関して疑問や悩んでいることがありましたら、いつでもお越しください。
気管支喘息は、苦しい症状のある間だけQOLが下がるのではなく、将来の肺の健康にも悪影響を及ぼします。そのため、症状がないときこそ中断せずに治療によるコントロールを続けることが重要です。
軽視されがちな喘息はどのような怖いリスクがあるのか理解を深めていただくために、病気に関するパンフレットや説明用ツールを用いてわかりやすく説明をいたします。また、疑問点があれば、どんどん質問できるような雰囲気づくりも心がけています。もし喘息に関して疑問や悩んでいることがありましたら、いつでもお越しください。
風邪に対して、抗生剤は必要ないものだと伺いました。
抗生剤はのどの痛みを和らげたり、熱を下げたりするお薬と認識されている方も多くいらっしゃいますが、細菌感染を抑えるお薬です。風邪はウイルスによって起こる病気ですので、抗生剤を服用する必要性はありません。
現在、薬剤耐性菌の問題がWHOをはじめ各国の課題として取り上げられています。抗生物質を使い続けることでお薬に対する抵抗力が高まり、お薬が効かなくなる場合があります。このような薬への耐性を持った細菌のことを薬剤耐性菌といいます。私は以前から間違った使われ方をしているケースを漫然と疑問に思っていました。
当クリニックの診療理念の一つにもありますが、お薬の正しい使用方法を、クリニックでお一人おひとりにお伝えしたいと考え、自分のクリニックを開業することにしました。当クリニックでは薬剤耐性菌を踏まえた診療の提供を心がけています。
現在、薬剤耐性菌の問題がWHOをはじめ各国の課題として取り上げられています。抗生物質を使い続けることでお薬に対する抵抗力が高まり、お薬が効かなくなる場合があります。このような薬への耐性を持った細菌のことを薬剤耐性菌といいます。私は以前から間違った使われ方をしているケースを漫然と疑問に思っていました。
当クリニックの診療理念の一つにもありますが、お薬の正しい使用方法を、クリニックでお一人おひとりにお伝えしたいと考え、自分のクリニックを開業することにしました。当クリニックでは薬剤耐性菌を踏まえた診療の提供を心がけています。
重篤な疾患の三次救急での勤務経験から、正しい診断力を養う
COPDの特徴や将来的にはどのようなリスクが考えられますか？
COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、以前は肺気腫と呼ばれていた疾患で、主に喫煙習慣が原因だといわれています。COPDと診断されても初期の段階では、自覚症状がない方もいらっしゃいます。それが徐々に少しの動作でも息切れや喘息が起こるようになり、症状が進行すると呼吸困難にまで発展します。将来的には在宅酸素療法が必要になるなど、QOLの低下につながってしまうのです。また、肺機能が落ちる以外にも、心不全や不整脈、難聴をはじめ、肺外臓器への影響が出やすいのも特徴の一つだといわれています。
私が診療で大切にしているのは、将来起こりうるQOLの低下などを含めしっかりと説明をすることです。勤務医時代も、患者さまは自覚症状のない頃は「タバコをやめるぐらいなら・・・」とおっしゃるのですが、症状が進むと皆さま口をそろえて「先生、どうにかこの症状を取り除いてください」といわれます。それほど、タバコは依存性が高く、将来的にも苦しむ疾患リスクもあるため、やめるときはきっぱりとした決断が必要だといえます。
私が診療で大切にしているのは、将来起こりうるQOLの低下などを含めしっかりと説明をすることです。勤務医時代も、患者さまは自覚症状のない頃は「タバコをやめるぐらいなら・・・」とおっしゃるのですが、症状が進むと皆さま口をそろえて「先生、どうにかこの症状を取り除いてください」といわれます。それほど、タバコは依存性が高く、将来的にも苦しむ疾患リスクもあるため、やめるときはきっぱりとした決断が必要だといえます。
呼吸器内科を選んだ理由や、医師として目指す姿を教えてください。
死亡原因の上位にあがる疾患で多いのが、肺炎や誤嚥性肺炎など呼吸器内科の分野です。せっかく医療で人を救う人生を歩むことになったのだから、命に関わる分野に携わりたいという想いがあり、呼吸器内科を選びました。
どのような医師になりたいかと考えたときに、「正しくレントゲンを見ることができ、正しく抗生剤を使え、風邪の治療ができる」この3本柱を強みとできるように目標を立てました。例えば、レントゲンについては呼吸器の診療において使用頻度が高い検査です。レントゲン検査の結果を正しく読み取ることができれば、病気の早期発見ができ、患者さまを救うことにつながると考えています。
風邪については、学生時代から薬剤耐性菌について話を聞いていました。外国の一定の地域では深刻な問題になりつつあるということもあって、臨床研修を受けていた頃、薬剤耐性菌をお持ちの方がこんなにもいらっしゃることに驚き、現在の私の診療指針にもなっています。
どのような医師になりたいかと考えたときに、「正しくレントゲンを見ることができ、正しく抗生剤を使え、風邪の治療ができる」この3本柱を強みとできるように目標を立てました。例えば、レントゲンについては呼吸器の診療において使用頻度が高い検査です。レントゲン検査の結果を正しく読み取ることができれば、病気の早期発見ができ、患者さまを救うことにつながると考えています。
風邪については、学生時代から薬剤耐性菌について話を聞いていました。外国の一定の地域では深刻な問題になりつつあるということもあって、臨床研修を受けていた頃、薬剤耐性菌をお持ちの方がこんなにもいらっしゃることに驚き、現在の私の診療指針にもなっています。
勤務医時代の経験や、やりがいを感じる瞬間について教えていただけますか？
勤務医時代は、ご年配の方の診療が多かったです。患者さまにとって、なにが良いことなのかをベースに、治療方法や計画を立てるように心がけていました。そのほか、救急病院の勤務もさせていただきました。とくに重篤な患者さまを対応する三次救急の現場に携わりました。その経験によって、クリニックで対応して良い方なのか、基幹病院で診てもらう必要がある方なのかを見極める力は現在の診療に生きています。
医師としてやりがいを感じるのは、自分が持っている知識や経験を使い、お悩みに応えられたときや、患者さまにとってより良い治療法などが提案できたときです。
医師としてやりがいを感じるのは、自分が持っている知識や経験を使い、お悩みに応えられたときや、患者さまにとってより良い治療法などが提案できたときです。
医療技術の進歩にもアンテナを張り、時代に合わせた医療で地域に貢献
今後注力したいことや見直すべき課題がありましたら、お聞かせください。
「日本内科学会認定 総合内科専門医」「日本呼吸器学会認定 呼吸器専門医」として、今後も内科や呼吸器疾患の診療に注力していきます。また、医療技術などの進歩にもアンテナを張り、時代時代に合わせた医療提供もしていきたいです。
そのほかにも、SDGsなど地域の一クリニックとして、なにか貢献できることがあれば意欲的に実施するなど、時代に合わせた取り組みにも参加する意識でいられたらと考えています。
そのほかにも、SDGsなど地域の一クリニックとして、なにか貢献できることがあれば意欲的に実施するなど、時代に合わせた取り組みにも参加する意識でいられたらと考えています。
最後に、受診を検討されている方にメッセージをお願いいたします。
本日お話しした疾患のほかにも、生活習慣病、発熱、睡眠時無呼吸症候群などをはじめ、内科や呼吸器内科疾患に対する医療提供を行っています。CTやレントゲンなどの検査設備を駆使しながら、病気の早期発見・治療につなげます。検査の結果、さらに精密検査や専門的な治療の必要があれば、連携する医療機関へ速やかにご紹介もいたします。
私は極力皆さまのお力になれるようにと思っています。もし気になる症状がありましたら、こんなこと相談してもいいのかなと考えずに、まずはお越しいただきたいです。
私は極力皆さまのお力になれるようにと思っています。もし気になる症状がありましたら、こんなこと相談してもいいのかなと考えずに、まずはお越しいただきたいです。
