「苦痛の少ない内視鏡検査」で、食道がん・胃がん・大腸がんの早期発見・治療に努める医師
院長
高田 康裕
取材日:2021年8月27日
高田 康裕先生(日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医)にインタビュー
検査・診断・治療まで一人で完結できることに魅力を感じ、消化器内科の医師に
医師として、消化器内科の道に進んだ理由を教えてください。
一人の患者さまを責任を持って診られることにやりがいを感じたからです。消化器内科の診療は、例えば内視鏡検査でポリープを見つけた場合、診断だけでなく切除までをその場で行うことができるなど、検査から診断、治療まで一貫した対応が可能です。医師一人で完結できることが多い点に魅力を感じ、研修医時代からぶれることなく消化器内科の経験を積んできました。
勤務医時代の様々な経験で、今に生かされていると感じることはありますか？
炎症性腸疾患やがん、肝臓病の診療、緊急内視鏡検査といった様々な経験を積んできたことで、診断の眼が養われたと感じています。主な消化器疾患に関しては、おなかを触ったり、検査結果の数値を見たりすれば、即座に診断につなげることが可能です。
私が考える地域のクリニックの役割は、「何か困った時にすぐに相談できる場所」として診療できる範囲を広げつつ、必要に応じて他の医療機関への橋渡しも務めることです。これまでの経験を生かして「入院が必要なのか」「精密検査が必要なのか」「経過観察でいいのか」といった判断を正しくすることで、患者さまのベネフィットを第一に考えた診療をするよう努めています。
私が考える地域のクリニックの役割は、「何か困った時にすぐに相談できる場所」として診療できる範囲を広げつつ、必要に応じて他の医療機関への橋渡しも務めることです。これまでの経験を生かして「入院が必要なのか」「精密検査が必要なのか」「経過観察でいいのか」といった判断を正しくすることで、患者さまのベネフィットを第一に考えた診療をするよう努めています。
検査・治療の負担を減らすことで、早期発見・早期治療につなげる
「苦痛の少ない胃内視鏡検査」のために、心がけていることを教えてください。
胃内視鏡検査に対し、「苦しい」というイメージをお持ちの方は多くいらっしゃると思います。当クリニックでは、経鼻内視鏡と経口内視鏡の両方を用意するとともに、鎮静剤を使用することで、苦痛の少ない胃内視鏡検査を行っています。また、「少し洗う」「動くのを待つ」といった細かい工程も丁寧に行うことで鮮明な写真を撮り、他の医療機関へもスムーズにバトンをつなげられるようにしています。
胃内視鏡検査で診断を行うピロリ菌感染症は、慢性胃炎による胃がんの発症リスクを高めるといわれています。除菌治療により発症のリスクを低下させることはできますが、リスクをなくすことはできません。除菌した後も1年に1回は内視鏡検査を受けていただければと思います。
胃内視鏡検査で診断を行うピロリ菌感染症は、慢性胃炎による胃がんの発症リスクを高めるといわれています。除菌治療により発症のリスクを低下させることはできますが、リスクをなくすことはできません。除菌した後も1年に1回は内視鏡検査を受けていただければと思います。
逆流性食道炎は、薬を飲み続けなければいけないのでしょうか？
お薬の服用を続けるかどうかは、食道炎の程度や自覚症状によって異なりますが、当クリニックでは漫然と処方し続けることはしないようにしています。逆流性食道炎に限ったことではありませんが、患者さまと相談をしながら、「必要な時に必要なだけ」お薬をお出しすることを大切にしています。「お薬を飲む必要があるかどうか」の線引きを得意としておりますので、「何年も薬を飲み続けている」「症状はないけど飲まなければならないのか」とお悩みの方はぜひご相談ください。
逆流性食道炎には、胸やけや呑酸（げっぷ）といった症状のほか、のどのつかえ感や胸の痛み、長引く咳といった症状も現れます。「慢性的に咳が出る」という場合にも、一度ご相談いただければと思います。
逆流性食道炎には、胸やけや呑酸（げっぷ）といった症状のほか、のどのつかえ感や胸の痛み、長引く咳といった症状も現れます。「慢性的に咳が出る」という場合にも、一度ご相談いただければと思います。
大腸内視鏡検査は、どのような時に受けたらいいのでしょうか？
健診で指摘を受けた場合や、便通異常や血便がある場合、おなかに痛みや違和感がある場合には、大腸内視鏡検査をご検討ください。大腸内視鏡検査では、大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群などの疾患を診断することができ、大腸ポリープが見つかった場合には、基本的には同日に切除を行うことが可能です。切除は「コールドスネアポリペクトミー」という方法を採用しており、従来の熱を加えて切除する方法よりも後出血が起きにくいといわれています。
また、大腸ポリープは大腸がんになるリスクがあるものの、小さいうちは自覚症状がほとんどありません。便潜血検査で陽性と指摘された場合や、ご家族に大腸ポリープや大腸がんと診断された方がいる場合は、ぜひご相談ください。
また、大腸ポリープは大腸がんになるリスクがあるものの、小さいうちは自覚症状がほとんどありません。便潜血検査で陽性と指摘された場合や、ご家族に大腸ポリープや大腸がんと診断された方がいる場合は、ぜひご相談ください。
培った診断技術を生かし、患者さまのベネフィットを第一に考えた治療を提供
クリニックとして、今後さらに力を入れていきたいことを教えてください。
これまで以上に「苦痛の少ない内視鏡検査」に努めることで、国領を中心とした地域の方々の検査への抵抗感を減らしていきたいと思っています。多くの患者さまは、「健康のために」と重い腰を上げて内視鏡検査を受けられます。やっとの思いで受けた検査でつらい思いをし、「二度と内視鏡検査は受けたくない」と感じさせてしまっては、その方のがんのリスクを上げてしまうことになりかねません。少しでも楽に内視鏡検査を受けていただくことが、地域の方々の健康を守ることにつながると考えています。
また、開業をして数年が経ち、毎年のように定期検診にお越しくださる患者さまや、日々の患者さまの数も増えてきました。受診された患者さまのお話をきっかけにご来院なさる方もいらっしゃいます。そのような状況に感謝するとともに、今一度原点に立ち返ることで、一人ひとりの患者さまに「ここを選んで良かった」と思っていただけるような医療を提供していきたいと思っています。
また、開業をして数年が経ち、毎年のように定期検診にお越しくださる患者さまや、日々の患者さまの数も増えてきました。受診された患者さまのお話をきっかけにご来院なさる方もいらっしゃいます。そのような状況に感謝するとともに、今一度原点に立ち返ることで、一人ひとりの患者さまに「ここを選んで良かった」と思っていただけるような医療を提供していきたいと思っています。
消化器内科領域全体で、何か注目されていることはありますか？
今後は、医学の進歩と共に、腫瘍マーカー検査も進歩していくことが予想されます。現在は腫瘍マーカー検査と他の画像検査を合わせて行い確定診断としていますが、さらに進歩すると、内視鏡検査が必要のない時代がやって来るかもしれません。不要な検査や、つらい検査をしなくてもよくなるのは、患者さまにとってはメリットだと思います。
とはいえ、腫瘍マーカーは、がんの診断補助しかできません。たとえ腫瘍マーカー検査が今より進歩したとしても、ヘリコバクターピロリ菌に感染していないか、消化管に炎症が起きていないかといった、がん以外の症状については、これまで通り内視鏡検査を使って行っていくことと思われます。どんな時代が来ても、これまで通り、精密な診断・治療をしていきます。
とはいえ、腫瘍マーカーは、がんの診断補助しかできません。たとえ腫瘍マーカー検査が今より進歩したとしても、ヘリコバクターピロリ菌に感染していないか、消化管に炎症が起きていないかといった、がん以外の症状については、これまで通り内視鏡検査を使って行っていくことと思われます。どんな時代が来ても、これまで通り、精密な診断・治療をしていきます。
最後に患者さまへのメッセージをお願いします。
今後も、クリニックだからこそのフットワークの良さと、これまでの経験・専門性を生かした診療をしてまいります。また、地域のクリニックとして、可能な限り患者さまのお悩みにお応えするとともに、必要に応じてよりふさわしい先生の元へご紹介することも大切だと考えています。「日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医」として、重症度や緊急性を正しく判断することで、患者さまが必要な医療を必要なタイミングで受けられるようサポートいたします。
