地域での連携医療に注力し、内視鏡検査を中心に病気の早期発見に努める医師
院長
小笠原 宏行
取材日:2023年2月9日
小笠原 宏行先生(日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医)にインタビュー
ピロリ菌除菌や胃がん・大腸がんなどの早期発見・早期治療に注力
ピロリ菌の除菌や検査はどのように行っているのでしょうか？
ピロリ菌の正式名称は「ヘリコバクター・ピロリ」と言って、胃の中に感染・生息する細菌のことです。幼少期に井戸水を飲むなど、不衛生な生活環境で過ごしたことが原因で感染しているケースが多い傾向にあります。逆に近年は衛生環境が整っているため、若い方が感染するケースは減ってきています。
一度ピロリ菌に感染した場合、自然に体内からなくなることはありません。萎縮性胃炎や胃がんなどの原因になるため、胃カメラなどで感染が確認された場合は医療機関にて、速やかに除菌を行う必要があります。
ピロリ菌除菌は主に投薬で行います。一定期間、お薬を服用していただいた後に尿素呼気試験などを行い、除菌が行われたかどうかを確認します。全ての方が一回で除菌できるわけではなく、投薬は複数回にわたって行うことができますが、3回目以降の除菌治療（※）は保険適用外となりますので、あらかじめご認識いただければと思います。
（※）は自由診療です。料金は料金表をご確認ください。
一度ピロリ菌に感染した場合、自然に体内からなくなることはありません。萎縮性胃炎や胃がんなどの原因になるため、胃カメラなどで感染が確認された場合は医療機関にて、速やかに除菌を行う必要があります。
ピロリ菌除菌は主に投薬で行います。一定期間、お薬を服用していただいた後に尿素呼気試験などを行い、除菌が行われたかどうかを確認します。全ての方が一回で除菌できるわけではなく、投薬は複数回にわたって行うことができますが、3回目以降の除菌治療（※）は保険適用外となりますので、あらかじめご認識いただければと思います。
（※）は自由診療です。料金は料金表をご確認ください。
機能性ディスペプシアの原因は、内視鏡検査では分からないのでしょうか？
その通りです。ディスペプシアは医学用語で、胃の痛みや胃もたれといった、腹部に関する不快な症状のことを意味しています。このような症状があるにも関わらず内視鏡検査などで異常が発見できないような場合は、機能性ディスペプシアであると診断されます。
原因に関しては自律神経の乱れ、過多なストレスが関係しているとも言われています。治療の際は、患者さま一人ひとりの細かい症状やご希望に合わせて漢方薬を紹介したり、心療内科などをご紹介したりするなどして、状況に応じて臨機応変に対応するようにしていますね。
原因に関しては自律神経の乱れ、過多なストレスが関係しているとも言われています。治療の際は、患者さま一人ひとりの細かい症状やご希望に合わせて漢方薬を紹介したり、心療内科などをご紹介したりするなどして、状況に応じて臨機応変に対応するようにしていますね。
胃がん・大腸がんの発見や治療のため、どのような検査を行っていますか？
胃カメラ・大腸カメラなどを利用して、各種がんの早期発見に努めています。がんに限った話ではありませんが、基本的にどのような病気も早期発見・早期治療するに越したことはありません。胃に痛みや違和感があったり吐き気・胸やけがあったりする場合は胃がんの可能性が、血便など排便に関する異常がある際は大腸がんの可能性がありますので、そのような症状に心当たりがある方にはぜひ検査を受けていただきたいですね。
胃がんに関しては、がんが胃の表面部分に発生している場合は内視鏡での切除が可能です。しかし、深層部分に発生していたりほかの場所に転移していたりする場合は内視鏡での治療が難しく、その際は提携している大学病院などへご紹介することになります。その場合も、術後の経過観察などは当クリニックで行うことが可能です。
当クリニックは「がんの地域連携手帳」を取り入れるなど、地域の医療機関全体でがんの発見・治療・予後の経過観察に取り組んでいます。まずは気兼ねなくご来院・ご相談いただければと思います。
胃がんに関しては、がんが胃の表面部分に発生している場合は内視鏡での切除が可能です。しかし、深層部分に発生していたりほかの場所に転移していたりする場合は内視鏡での治療が難しく、その際は提携している大学病院などへご紹介することになります。その場合も、術後の経過観察などは当クリニックで行うことが可能です。
当クリニックは「がんの地域連携手帳」を取り入れるなど、地域の医療機関全体でがんの発見・治療・予後の経過観察に取り組んでいます。まずは気兼ねなくご来院・ご相談いただければと思います。
がんを始めとした病気の早期発見を目指し、親しみやすいクリニックを目指す
勤務医時代は、主にどのような治療・検査に携わってきましたか？
勤務医時代から胃・大腸の内視鏡を通じて、各種がんを始めとする病気の発見・治療に取り組んでいました。中には症状が進行してしまっていて、治療による症状緩和が臨めないようなケースもありました。特に食道がんの場合は食事も十分にとれないという患者さまもいましたが、そのような場合でもステント治療などを行うことで、できる限りの診療サポートを行っていましたね。
そのほか、物を誤飲してしまったお子さまの診療をしてきました。内視鏡を使う場面もあり、麻酔なども駆使しながら慎重に対応していました。
そのほか、物を誤飲してしまったお子さまの診療をしてきました。内視鏡を使う場面もあり、麻酔なども駆使しながら慎重に対応していました。
開業医と勤務医の大きな違いは、どのような所にあるとお思いですか？
大きな違いは、やはり医療設備でしょうか。気兼ねなく訪問・相談できることは町の開業医の強みだと思っていますが、どうしても大きな病院ほどの医療設備がなく、症例によっては院内で治療ができないというケースも少なくありません。そのため、地域の大学病院やほかのクリニックなどといかに連携して行くかが、開業医にとって大切なことだと思っています。
院内での対応が難しい場合や入院が必要なケースであっても、速やかに対応できる提携病院へご紹介できる体制を整えています。そのため、まずは遠慮することなくご来院いただきたいですね。
院内での対応が難しい場合や入院が必要なケースであっても、速やかに対応できる提携病院へご紹介できる体制を整えています。そのため、まずは遠慮することなくご来院いただきたいですね。
地域での開業に関しては、当初からお考えにあったのでしょうか？
ありがちな話ではあるのですが、父が開業医であったため、私も物心付く頃から自然と医師という仕事に関心を持っていました。
父は肝臓に関する疾患を中心に診療していましたが、そのほかにも小児診療など幅広く対応しており、地域にお住まいの皆さまがどのような不調やお悩みも相談できるようなクリニックでしたね。私も開業するのなら、地域の皆さまから気兼ねなく頼っていただける医師になりたいと思い、その道を志すようになったという経緯があります。
父は肝臓に関する疾患を中心に診療していましたが、そのほかにも小児診療など幅広く対応しており、地域にお住まいの皆さまがどのような不調やお悩みも相談できるようなクリニックでしたね。私も開業するのなら、地域の皆さまから気兼ねなく頼っていただける医師になりたいと思い、その道を志すようになったという経緯があります。
ほかのクリニックや大学病院とも連携し、幅広いお悩みや不調にも対応
クリニックの今後について、何か展望などはありますでしょうか？
がんを始めとする各種病気の早期発見・早期治療に今後とも注力して行きたいですね。そのためにも、患者さまが来院・相談しやすい環境作りを心がけて行きたいと思います。特に内視鏡検査に関してはハードルが高いイメージがあり、抵抗感をお持ちの方も少なくありませんが、がんなどの病気を発見するために有用な検査ですので、より多くの方に受けていただけるようにして行きたいと思っています。
消化器内科の分野において、今後どのようなことが課題になると思いますか？
ほかのクリニックや大学病院などとの連携が課題かなと思っています。一概に消化器内科と言っても、その診療範囲となる場所は食道・胃・小腸・肝臓・胆嚢・膵臓など多岐にわたり、同じ消化器内科の医師であっても専攻する分野は異なります。
特に近年は医療技術の進歩が目覚ましい一方で、さまざまな治療・検査方法などが次々と出てきており、一人の医師が満遍なく全ての治療・検査に対応することは難しいというのが現実です。そのため、ほかのクリニック・大学病院などといかに密接な連携を取れるかが、今後の課題であると感じています。
特に近年は医療技術の進歩が目覚ましい一方で、さまざまな治療・検査方法などが次々と出てきており、一人の医師が満遍なく全ての治療・検査に対応することは難しいというのが現実です。そのため、ほかのクリニック・大学病院などといかに密接な連携を取れるかが、今後の課題であると感じています。
最後に、患者さまへのメッセージなどがありましたらお願いいたします。
体調に異変や違和感がありましたら、できる限り早く受診・ご相談いただきたく思います。胃腸や、そのほかの消化器に限った話ではなく、大半の病気は早期発見・早期治療で対応するに越したことはありません。私も診断時は細やかな問診や検査を行い、見落としがないように心がけていますが、まずは患者さまからご相談いただかないことには診断のしようもないのです。
どのようなことでも、お身体について不安がありましたら、気兼ねなくご相談ください。
どのようなことでも、お身体について不安がありましたら、気兼ねなくご相談ください。
