妊婦さんに寄り添った医療を提供。合併症予防や産後のケアにも尽力
院長
渡邉 剛也
取材日:2022年10月20日
渡邉 剛也先生(日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医)にインタビュー
産婦人科の医師であった父と同じ道へ。診察から出産まで一貫して対応
医師を目指したきっかけ、産婦人科の魅力を教えてください。
私の父が産婦人科開業医だったことですね。幼少期から産科の医師であり麻酔科の医師でもあった父の働く姿を近くで見ていました。ただ、分娩（お産）（※）は、24時間365日対応できる環境を整えなければなりませんから、常時拘束される生活を身をもって感じていた父は、私が産婦人科の医師になることに実は大反対していましたね。医学部における学生実習では全ての診療科の現場も経験しましたが、やはり物心ついた頃から産婦人科の世界が染み付いた私には他のどの選択肢もシックリきませんでした。そして父の反対を押し切り産科の医師の道を選択しました。
また、医療にはさまざまな診療科がありますが「症状が良くなってよかったね」ということはあっても、受診すること自体に「おめでとう！」と言えるのは唯一産婦人科だけですよね。そこも産婦人科の魅力のひとつだと感じます。
（※）は自由診療です。料金表をご確認ください。
また、医療にはさまざまな診療科がありますが「症状が良くなってよかったね」ということはあっても、受診すること自体に「おめでとう！」と言えるのは唯一産婦人科だけですよね。そこも産婦人科の魅力のひとつだと感じます。
（※）は自由診療です。料金表をご確認ください。
日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医としての先生の強みはなんですか？
私は、素早い判断力と決断力があることを自負しております。特に分娩（※）の最中は刻一刻と状況が変化しますから、なにか問題が生じた場合にはジックリと考えている猶予はありません。どうしようと悩んでいる間に胎児や母体が危険な状態に陥り、生命に関わることもあり得ます。そのような時こそ、産科の医師の実力と技量が問われます！
日々実感することですが、医療というものは教科書には書いていないことの連続なんです。医学生時代から臨床研修時代を含めてたくさん勉強し経験をどんどん蓄積していくわけですが、なにか問題が生じた場合に、その蓄積を「頭の中の引き出し」から瞬時に引っ張り出す必要があります。自分がこれまで経験したことがないことでも、今までの記憶を辿って積んできた経験から考慮しながら判断しなくてはならない状況にも度々直面するのです。技術だけでなく、瞬発的な判断力や決断力のセンスも重要になる部分が多いと考えますが、正直そこには自負があります。ですので、難しい状況に直面し、それを乗り越えたときの達成感はひとしおですね。
日々実感することですが、医療というものは教科書には書いていないことの連続なんです。医学生時代から臨床研修時代を含めてたくさん勉強し経験をどんどん蓄積していくわけですが、なにか問題が生じた場合に、その蓄積を「頭の中の引き出し」から瞬時に引っ張り出す必要があります。自分がこれまで経験したことがないことでも、今までの記憶を辿って積んできた経験から考慮しながら判断しなくてはならない状況にも度々直面するのです。技術だけでなく、瞬発的な判断力や決断力のセンスも重要になる部分が多いと考えますが、正直そこには自負があります。ですので、難しい状況に直面し、それを乗り越えたときの達成感はひとしおですね。
開業に至るまでの思いや、クリニックの強みを教えてください。
「私の考える患者様に届けたい医療」をそのまま提供したいと思ったからです。組織に所属していると、より良い診療医療も諸々の事情により、どうしても受け入れられなかったり、方針転換を迫られたりすることがあります。自身で開業したことにより自分の信念を貫き通した診療ができていますし、この思いに当院スタッフは全員ついてきてくれていますので、皆さんによりよい医療を届けられていると私を含めスタッフ一同自負しております。
当クリニックの強みの一つは、私自身がすべての妊婦様を把握できるように診療していることですね。当院ご出産の患者様に私自身が診察をしていない方はいません。どの妊婦様のことも私自身が連続的に診察することにより、小さな異変にも気付きやすく、妊娠合併症を来しそうな傾向があれば早期に改善方法を指導することが可能です。産科医療において、疾患を治療することはもちろんですが、そうならないように導いてあげることこそが、産科の医師として重要な務めだと思っています。妊婦健診（※）から一貫して妊婦様に関わりプライマリ・ケアを実践することが、「お節介焼き」の私の性分には合っているのかもしれませんね（笑）
当クリニックの強みの一つは、私自身がすべての妊婦様を把握できるように診療していることですね。当院ご出産の患者様に私自身が診察をしていない方はいません。どの妊婦様のことも私自身が連続的に診察することにより、小さな異変にも気付きやすく、妊娠合併症を来しそうな傾向があれば早期に改善方法を指導することが可能です。産科医療において、疾患を治療することはもちろんですが、そうならないように導いてあげることこそが、産科の医師として重要な務めだと思っています。妊婦健診（※）から一貫して妊婦様に関わりプライマリ・ケアを実践することが、「お節介焼き」の私の性分には合っているのかもしれませんね（笑）
ママに寄り添った診療。助産師による産後ケアも受けられます
産前の妊婦様に対して、特に気をつけてお伝えしていることはありますか？
妊娠高血圧症候群についてですね。妊娠高血圧症候群とは、妊娠20週以降に高血圧を発症する場合のことを指し、約20人に1人の割合で発症します。これを見落としずさんな対応をしてしまうと母児ともに命に関わる状況に陥る可能性がありますので非常に注意が必要です。これは血液の濃縮による胎盤内の血流不全が一つの大きな原因と考えられています。この血流不全の原因として妊娠後半〜末期の「脱水」が大きく関与しています。
私は大学医局時代に、妊娠と血流の関連性（バイオレオロジー）について研究をしており、その研究学位論文により医学博士号を取得しています。上記により、私は妊婦様への「水分摂取」の指導に力を入れております。こまめに水分を摂り、塩分を控える大切さを妊娠初期からシッカリと伝え、実践してもらうようにお話ししています。発症してから治療を始めるのではなく、合併症を引き起こさない様にハンドリングする、というところが肝要と考え日々妊婦様と向き合っています。
私は大学医局時代に、妊娠と血流の関連性（バイオレオロジー）について研究をしており、その研究学位論文により医学博士号を取得しています。上記により、私は妊婦様への「水分摂取」の指導に力を入れております。こまめに水分を摂り、塩分を控える大切さを妊娠初期からシッカリと伝え、実践してもらうようにお話ししています。発症してから治療を始めるのではなく、合併症を引き起こさない様にハンドリングする、というところが肝要と考え日々妊婦様と向き合っています。
無痛分娩にも対応されているのですね。注力しようと思ったきっかけは？
幼少期の私はいつでもどこにでも父について行く様な子でした。当時、麻酔科の医師は非常に少なかったため、近隣の産院から患者様に対する救援要請を良く受けておりました。そんな時にも、診療の場に行くわけではありませんが、その産院までついて行って別室で待って居たりもしました。そこで、産婦人科の医師であり、麻酔科の医師でもあった父が助けて戻ってきた姿を見て、子供ながらに「カッコイイ～」と思ったことなど子供の頃から麻酔に対しての意識と興味が高かったのかもしれません。更に大学病院麻酔科学研修において技術と意識に自信を持てたことがきっかけですね。
無痛分娩の麻酔は背中からカテーテル（麻酔のチューブ）を挿入する処置をしますが、その際に、妊婦様の不安を軽減できるよう愉しくコミュニケーションを取りながら素早く、かつ丁寧に施行しています。無痛分娩（※）のメリットは①陣痛増強時～分娩時の痛みが軽減されること②分娩時の余裕により赤ちゃんの出産感を感じられる③分娩後の縫合処置等の麻酔作用が十分なこと④妊娠中の出産に対する不安感恐怖感の緩和⑤分娩時の体力消耗が軽減されるなどの妊産婦様へのメリットが考えられます。
無痛分娩の麻酔は背中からカテーテル（麻酔のチューブ）を挿入する処置をしますが、その際に、妊婦様の不安を軽減できるよう愉しくコミュニケーションを取りながら素早く、かつ丁寧に施行しています。無痛分娩（※）のメリットは①陣痛増強時～分娩時の痛みが軽減されること②分娩時の余裕により赤ちゃんの出産感を感じられる③分娩後の縫合処置等の麻酔作用が十分なこと④妊娠中の出産に対する不安感恐怖感の緩和⑤分娩時の体力消耗が軽減されるなどの妊産婦様へのメリットが考えられます。
産後のお母様に対して行っている取り組みなどがあれば教えてください。
はい。当クリニックでは産後のケアとして、助産師によるお母様のメンタルケア、授乳・母乳相談、沐浴指導などを行っています。現代の育児環境は、核家族化のため、更に最近ではコロナ禍もあり、ママが「独りで育児」をする方も多くなっており、育児に対する不安やストレスを独りで抱え込み、産後うつになってしまう方も少なくありません。そのような方の色々なお悩みやご不安をカウンセリングして、スッキリした気持ちで育児ができるよう、医療サイドが身近なスタンスでママをサポートしております。
生活環境や育児に関するお悩みは人それぞれ異なりますし、他の人には聞かれたくない話もあるでしょうから、病室に産後ケアの専属スタッフが個別に出向き、1対1でお話を伺っております。出産・育児は、大変なことではありますが、ご夫婦ご家族にとってこんなに幸せなことはないはずです！「ツラいな」「キツいな」と感じてしまう前に、どうすれば良いのかわからなくなった時、キツい限界だと思った時、不安に思っていること、（ご家族の話なども）どんなことでも構いませんのでご相談ください。
生活環境や育児に関するお悩みは人それぞれ異なりますし、他の人には聞かれたくない話もあるでしょうから、病室に産後ケアの専属スタッフが個別に出向き、1対1でお話を伺っております。出産・育児は、大変なことではありますが、ご夫婦ご家族にとってこんなに幸せなことはないはずです！「ツラいな」「キツいな」と感じてしまう前に、どうすれば良いのかわからなくなった時、キツい限界だと思った時、不安に思っていること、（ご家族の話なども）どんなことでも構いませんのでご相談ください。
スピーディーな診察に尽力。ご質問やご相談にはすべてお答えしています
今後、クリニックとして力を入れていきたいと考えていることはありますか？
無痛分娩は、出産時の痛みを軽減し、出産への恐怖心や不安感を和らげるという大きなメリットが期待できますから、無痛分娩には今後も力を入れていきたいと考えています。
また、入院時のお食事も愉しみにしていただきたく、入院中の方には食事に関するアンケートを記入していただいています。「病院の食事とは思えないくらい美味しい！」「バラエティーに富んでいて飽きない！」というお声を多数いただいています。このようなお声は、フレンチ出身の専属シェフやそれを助ける厨房スタッフ達のやり甲斐にも繋がっています。入院中の産婦様にとっては、お食事は大きな楽しみの一つでもありますから、季節に合わせたメニュー、新メニュー、更には流行を取り入れたメニュー等も「専属シェフ作（院長プロデュース）笑」で常に考案トライしてご提供しております。それから、開院当初より院内清潔美化には気を配って参りました。院内清掃に関しましては10 年以上前より清掃業務の専門業者に外部委託をしております。更に昨今のコロナウイルスの流行も鑑みて、院内各所に空気清浄機の増設、エアコンのフィルター清掃に加えて全館のエアコン分解洗浄作業を定期的に行っております。
また、入院時のお食事も愉しみにしていただきたく、入院中の方には食事に関するアンケートを記入していただいています。「病院の食事とは思えないくらい美味しい！」「バラエティーに富んでいて飽きない！」というお声を多数いただいています。このようなお声は、フレンチ出身の専属シェフやそれを助ける厨房スタッフ達のやり甲斐にも繋がっています。入院中の産婦様にとっては、お食事は大きな楽しみの一つでもありますから、季節に合わせたメニュー、新メニュー、更には流行を取り入れたメニュー等も「専属シェフ作（院長プロデュース）笑」で常に考案トライしてご提供しております。それから、開院当初より院内清潔美化には気を配って参りました。院内清掃に関しましては10 年以上前より清掃業務の専門業者に外部委託をしております。更に昨今のコロナウイルスの流行も鑑みて、院内各所に空気清浄機の増設、エアコンのフィルター清掃に加えて全館のエアコン分解洗浄作業を定期的に行っております。
産婦人科の課題、また課題への対策として行っていることはありますか？
新型コロナウイルスの流行によって外出や旅行、人との交流はもちろん、妊婦健診時にご主人様の同伴やご入院されている方へのご面会等も制限され、妊婦様は独りで出産に臨まなければいけない状況が続きました。医師やスタッフがどれだけ親身にサポートしたとしても、身内の方が一切そばにいないというのは、妊婦様にとってはとても心細いことかと思います。
当クリニックでは、立ち会い出産に対するご主人様への感染対策ルールを事細かく設定し、これを厳守してもらえれば立ち会い出産ができるように体制を整えました。他の入院患者様が不安にならないよう、ご主人様に対しては、ご出産に立ち会うためにお願い頂くことが多々ありますが、立ち合い出産ができることによって妊婦様やご家族にとって、ご出産をより良いものにできたらと考えています。
当クリニックでは、立ち会い出産に対するご主人様への感染対策ルールを事細かく設定し、これを厳守してもらえれば立ち会い出産ができるように体制を整えました。他の入院患者様が不安にならないよう、ご主人様に対しては、ご出産に立ち会うためにお願い頂くことが多々ありますが、立ち合い出産ができることによって妊婦様やご家族にとって、ご出産をより良いものにできたらと考えています。
最後に、来院される方にメッセージをお願いいたします。
お産にマニュアルはありません！お産の週数、時期、分娩経過など全分娩のパターンは一つとして同じものはありません。また、分娩はぶっつけ本番一発勝負です。無痛分娩の際の麻酔も練習はできませんから、全ての産婦様に対し慎重にテストを行いながらお一人お一人麻酔の作用に対ししっかりと判断する必要があります。当クリニックでは、無痛分娩の麻酔を私一人ですべて行っていますので、妊産婦様の状況に応じたきめ細やかな対応が可能であることが自慢です。
よく「診察が早くて質問するタイミングがない」と思われてしまうのですが、そうではありません。診察検査のあとは、毎回「何かご質問はありませんか？」とお声かけしておりますし、また、婦人科系の診察検査は時間をかけると女性の苦痛になりますので、よりスピーディーに完了するよう心がけているのです。私は、説明することとお話をすることが大好きですので、診療に対して、聞いてみたいこと、わからないことなどがあれば勇気を出してお尋ねください。不安に思っていることは、なんでも説明しますので、ご納得していただいた上でスタッフ一同、患者様ご家族様と一緒にお産を迎えることができたらと思います。
よく「診察が早くて質問するタイミングがない」と思われてしまうのですが、そうではありません。診察検査のあとは、毎回「何かご質問はありませんか？」とお声かけしておりますし、また、婦人科系の診察検査は時間をかけると女性の苦痛になりますので、よりスピーディーに完了するよう心がけているのです。私は、説明することとお話をすることが大好きですので、診療に対して、聞いてみたいこと、わからないことなどがあれば勇気を出してお尋ねください。不安に思っていることは、なんでも説明しますので、ご納得していただいた上でスタッフ一同、患者様ご家族様と一緒にお産を迎えることができたらと思います。
