「日本肝臓学会認定 肝臓専門医」として肝臓疾患を中心に幅広いお悩みに対応
院長
坂本 眞一
取材日:2022年9月22日
坂本 眞一先生(日本肝臓学会認定 肝臓専門医)にインタビュー
治療を行うだけでなく、その後のフォローアップにも尽力する医師
学生時代にはどんなことに力を入れて学んでいたのか教えてください。
私は学生時代、肝臓疾患を題材に取り上げ注力して学んでいました。その際に指導してくださっていた先生に憧れ、消化器内科の医師を目指すようになりましたね。
研究などで肝臓についての理解を深め、勤務医として働き始めた頃、それまではなかなか治ることのなかった肝炎に対して検査や治療ができるようになり、寛解可能な疾患へと変化していきました。長く付き合うことが当たり前だった疾患の症状が抑えられるようになったからこそ、同じことを繰り返さないようにするためにも「治療はこれで終わり」と考えるのではなく、その後のフォローアップを重要視しています。
研究などで肝臓についての理解を深め、勤務医として働き始めた頃、それまではなかなか治ることのなかった肝炎に対して検査や治療ができるようになり、寛解可能な疾患へと変化していきました。長く付き合うことが当たり前だった疾患の症状が抑えられるようになったからこそ、同じことを繰り返さないようにするためにも「治療はこれで終わり」と考えるのではなく、その後のフォローアップを重要視しています。
勤務医時代と開業してからで大きく変わったことはありますか？
勤務医時代は肝臓疾患を中心に診療していましたが、開業してからは地域の皆さまのかかりつけとして幅広い診療を行うようになりましたね。詳細な検査はできなくとも、疾患を見極める医療機関として知識のアップデートは今後も継続していかなければならないなと思っています。
また、開業医だからこそ患者さまお一人おひとりと突き詰めたお話ができていると感じています。生活習慣や症状が出た背景、家族構成などを詳しく伺うことでよりその方にあった治療をご提案できるので、そこは以前と大きく変わったところですね。
また、開業医だからこそ患者さまお一人おひとりと突き詰めたお話ができていると感じています。生活習慣や症状が出た背景、家族構成などを詳しく伺うことでよりその方にあった治療をご提案できるので、そこは以前と大きく変わったところですね。
「日本肝臓学会認定 肝臓専門医」のほかにも、専門医の資格を所持されているんですか？
はい。消化器内科に勤務していた経験がありますから「日本消化器病学会認定 消化器病専門医」「日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医」の資格は保有していました。ですが、地域柄、学生の方からご年配の方まで幅広い年代の方が来院されますし、消化器疾患以外の知識も必要であると考え、「日本内科学会認定 総合内科専門医」の取得に至りました。皆さまのかかりつけの医師として、お困りのことがあればまずは相談していただけるとうれしいです。
疾患の早期発見・治療に尽力し、オーダーメードの治療をご提案
脂肪肝とは、なにか自覚症状があって気付くことが多いのでしょうか？
脂肪肝とは、脂肪が肝臓にたまる疾患で、自覚症状がある方はほとんどいません。多くの方が健診などで数値の異常を指摘されてご来院なさいます。また、脂肪肝の方は脂質異常症や糖尿病を併発している場合が多いため、それらを見逃さないように注意しています。
当院では、生活習慣の乱れがないかを確認したうえで、血液検査や腹部超音波検査を行います。生活習慣を変えることで症状が治まる方が多いのは事実ですが、なかには肝炎を引き起こし、肝硬変へと進行してしまう場合もあります。早期発見・早期治療のためにも自覚症状がないからと言って放置せず、お早めにご相談ください。
当院では、生活習慣の乱れがないかを確認したうえで、血液検査や腹部超音波検査を行います。生活習慣を変えることで症状が治まる方が多いのは事実ですが、なかには肝炎を引き起こし、肝硬変へと進行してしまう場合もあります。早期発見・早期治療のためにも自覚症状がないからと言って放置せず、お早めにご相談ください。
ウイルス性肝炎の診断はどのようにして行うのか教えてください。
何らかの肝機能障害を発症した方に対して、当院では血液検査を行います。その結果、ウイルスが陽性であれば肝臓がんの有無を確認する必要があるため、画像検査を行い、ウイルスの種類や量を確認したうえで治療方法をご提案いたします。なお、ウイルス性肝炎の治療をしたからと言って、肝臓がんを発症するリスクがなくなるわけではありません。そのため、定期的な検診などで経過を見ていく必要があります。
また、ウイルス性肝炎は感染症ですから、感染機会は何だったのか、家庭内感染のリスクの有無などを把握し、指導するようにしています。「治療をして終わり」ではなく治療後のフォローアップも丁寧に行っていますので、長く健康を保つためにも多くの方に頼っていただきたいです。
また、ウイルス性肝炎は感染症ですから、感染機会は何だったのか、家庭内感染のリスクの有無などを把握し、指導するようにしています。「治療をして終わり」ではなく治療後のフォローアップも丁寧に行っていますので、長く健康を保つためにも多くの方に頼っていただきたいです。
肝硬変はどんな疾患か、また、診療時に心がけていることを教えてください。
B型肝炎やC型肝炎、アルコール性脂肪肝などによって肝臓に炎症が生じ、これを修復する際にできる「線維」が増加して肝臓全体に広がることを肝硬変と言います。肝臓全体がごつごつと硬くなり、小さくなっていくのが特徴で、肝性脳症やこむら返りなどの症状が現れます。
私が学生の頃、肝硬変は治らない疾患で、症状は進む一方と言われていました。ですが現在は対応するお薬や治療方法が出てきたことにより、症状の緩和が目指せる疾患となっています。だからこそ、早期に発見・治療することや、治療後も定期的に検査をして健康を維持することが重要です。
また、どれだけ患者さまに合った治療を提案できるかが大切だと思っています。たとえば、ご年配の方に厳しい食事制限をして、体力や筋力が衰えてしまっては生活の質の低下につながりますから、その方にとって何が大切かを見極めながら対処方法をご提案しています。
私が学生の頃、肝硬変は治らない疾患で、症状は進む一方と言われていました。ですが現在は対応するお薬や治療方法が出てきたことにより、症状の緩和が目指せる疾患となっています。だからこそ、早期に発見・治療することや、治療後も定期的に検査をして健康を維持することが重要です。
また、どれだけ患者さまに合った治療を提案できるかが大切だと思っています。たとえば、ご年配の方に厳しい食事制限をして、体力や筋力が衰えてしまっては生活の質の低下につながりますから、その方にとって何が大切かを見極めながら対処方法をご提案しています。
地域のかかりつけとしても役割を果たし、一人ひとりに寄り添うことを大切に
医院として、今後力を入れていきたいと考えていることはありますか？
ここ数年はコロナ禍により思い描いていたペースでの診療ができていませんでした。「日本消化器病学会認定 消化器病専門医」として専門的な診療を進めたいという気持ちがある一方、地域のかかりつけの医師として発熱患者さまの受け入れもしっかりと行いたいと考えていますから、一人の患者さまにじっくりと時間をかけるということはなかなかできずにいます。
そのため、今後コロナに関する診断が増加し、その合間で消化器疾患の検査を行わなければならない状況になった際、患者さまの持病や隠れている疾患を見過ごさないよう注意しないといけないなと考えています。また、このような状況のなかで感染予防対策も行いながら、質を落とさず診療を続けていくためにはどうしたらよいか考えていかなければなりませんね。
そのため、今後コロナに関する診断が増加し、その合間で消化器疾患の検査を行わなければならない状況になった際、患者さまの持病や隠れている疾患を見過ごさないよう注意しないといけないなと考えています。また、このような状況のなかで感染予防対策も行いながら、質を落とさず診療を続けていくためにはどうしたらよいか考えていかなければなりませんね。
肝臓病や消化器疾患の治療を行っていくうえでの課題はありますか？
私たちが学生の頃は治らないと言われていた疾患が、医療の進歩・発展によって緩和できる病気になってきており、このような状況は今後も増えるでしょう。その都度、自分自身の知識もアップデートしていかなければなりませんし、患者さまに新しい医療を正しく提供するという責任を果たしていきたいと考えています。
最後に、来院を考えている方へのメッセージをお願いします。
当院は、一人ひとりの患者さまに合った治療のご提案、健康維持のためのサポートを行うことはもちろん、どなたでも気兼ねなく来院できる雰囲気作りにも努めています。また、一度当院を受診された方に継続して通っていただくためにも、情報収集・知識のアップデートは怠らないようにしています。
必要であれば、連携の医療機関をご紹介することも可能です。気になる症状があればささいなことでも構いませんので、遠慮なくご相談にいらしてください。
必要であれば、連携の医療機関をご紹介することも可能です。気になる症状があればささいなことでも構いませんので、遠慮なくご相談にいらしてください。
