こつばんぞうきだつ骨盤臓器脱

膣から膀胱や子宮、直腸などの骨盤内臓器が脱出してくる疾患です。

症状は陰部下垂感や、陰部になにかがはさまった感覚を覚えます。膀胱が下垂(かすい)すると排尿困難や尿失禁、頻尿などの排尿症状を認めることがあります。

子宮が下垂すると下着とこすれ出血や痛みが出ます。直腸が下垂すると便秘、排便困難などの症状が起こります。

内診台の上で、わざと咳をしたり力んだりしながら骨盤臓器脱の種類や程度を確認する。
排尿状態を確認するために尿流測定やエコーによる残尿測定、チェーン膀胱尿道造影検査（※1）、尿流動態検査、膀胱鏡検査などの詳しい検査をおこなうこともある。

悪性の病気ではないので、日常生活で困ったら婦人科もしくは泌尿器科を受診する。

腹圧がかかる仕事や状況（慢性の咳、肥満）、出産・閉経・加齢により、骨盤内臓器を支持している骨盤底筋群が徐々に弛緩(しかん)し、支えを失った膀胱や子宮、直腸が腟から下がります。

軽度の場合は保存的に治療をする。重度になると手術治療となります。

保存的治療には骨盤底筋体操、ペッサリー装着、サポーターなどの装着などがあります。

手術療法は子宮を摘出する経腟式子宮全摘術、メッシュを用いたTVM手術（※2）、腹腔鏡下にメッシュを用いて固定する腹腔鏡下膣（子宮）仙骨固定術、膣口を閉じる腟閉鎖術などがあります。

軽度の骨盤臓器脱は保存的治療で改善することもありますが、根治治療は手術を行います。

術式によって入院期間はやや異なりますが、約1週間前後です。

治療は可能です。

日本人のデータはありません。

アメリカ人女性では11.1％が80歳までにに1度は骨盤臓器脱で手術を受けるといわれています。

スウェーデンにおける骨盤臓器脱調査によると、20歳から59歳までの女性のうち、出産経験者の44％が骨盤臓器脱の症状を持っていると報告されています。閉経後の中高年女性に多いです。

※1　チェーン膀胱尿道造影検査

チェーン膀胱尿道造影検査は、「膀胱・尿道の形態を知るための検査」です。
尿道からカテーテル（細い管）を入れて、膀胱内に造影剤を注入します。
造影剤を入れてX線撮影することで、膀胱がはっきりと写るようになります。
また、チェーン膀胱尿道造影検査で用いるカテーテルにはチェーン（鎖）が入っています。
尿道はX線に写りませんが、チェーンははっきりと写ります。
そのため、尿道の形状を明確に知ることができます。

※2　TVM手術

TVM手術は、「メッシュで臓器を支えて、骨盤臓器脱を解消する手術」です。
骨盤内の臓器は、「骨盤底筋群」と呼ばれる組織によって支えられています。
骨盤臓器脱の原因は「支持組織である骨盤底筋群が損傷したり、弱ったりすること」です。
そこで、骨盤底筋群の代わりに、人工のメッシュで骨盤内臓器を支える方法を採ります。
TVM手術は「骨盤内にメッシュを設置する手術」ということになります。