そうぼうべんきょうさくしょう僧帽弁狭窄症

体動時の呼吸困難、息切れが初発症状となることが多いです。

心臓超音波が診断として重要になります。その他に心臓カテーテル検査（※2）、胸部レントゲン、心電図が行われます。

症状がみられた場合は内科、呼吸器内科で早めに治療を受けることが大切です。

リウマチ熱の後遺症として発症することが多いです。

心臓は4つの部屋(左心房、右心房、左心室、右心室)に分かれていますが、部屋と部屋の間には弁と呼ばれる扉(大動脈弁、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁)があります。
この扉のたてつけが悪くなった状態を、弁膜症と呼びます。

僧帽弁狭窄症は、弁のひとつである僧帽弁の開き具合が悪くなったことにより、左房(部屋)から左室(部屋)への血液のながれが障害される状態のことを指します。

経皮経静脈的僧帽弁交連切開術、開胸手術(直視下交連切開術、僧帽弁置換術)が挙げられます。

どの方法を採用するかは、弁の状態、癒着の程度、逆流の状態などによって変わります。侵襲度が低い（身体に傷をつける度合いが少ない）のは、バルーンカテーテルによるPTMC（経皮的僧帽弁交連切開術：※3）です。

開胸手術には、体外循環装置を用いず、弁の切開を行う場合と、体外循環装置を用いて、心臓の拍動を止め、心臓を開いて直視下に弁を切開する場合があります。
弁の置換手術をしなければならない場合もあります。

カテーテルによる治療の場合4日、開胸手術治療の場合は2週間ほどの期間になります。

治療可能です。

明確な数字はないが、リウマチ熱（※1）の患者さんが減少しているため、この病気の罹患者数も減少しているとされます。

リウマチ熱という病気の後遺症として発症することが多いです。
罹患から10年以上の無症状期を経て40～50歳に症状が起こります。

※1　リウマチ熱

リウマチ熱は、溶連菌感染症の合併症です。
溶連菌（A群β溶血性連鎖球菌）感染症に対する炎症であり、いわゆるリウマチ（関節リウマチ）とはまったく別の病気です。

通常、溶連菌に感染した場合、咽頭炎を起こします。
何度も溶連菌感染を繰り返すと、炎症反応によって以下のような症状をきたす恐れがあります。

・関節炎
・心内膜炎 / 心筋炎 / 弁膜炎
・皮膚症状（紅斑など）
・発熱

リウマチ熱の多くは軽快しますが、心臓の合併症をきたすと予後が悪化します。
関節炎の症状があることからわかるように、かつて、リウマチ熱と関節リウマチは類似疾患と見なされていました。
現在、リウマチ熱は「細菌感染症の合併症」とわかっていますが、昔は膠原病だと誤解されていたのです。
また、近年は抗生物質の存在により、溶連菌感染症を繰り返すことも少なくなりました。
リウマチ熱自体、先進国では稀な病気になっています。

※2　心臓カテーテル検査

心臓カテーテル検査は、「カテーテルを用いた心臓の検査」です。

カテーテルは「直径2mmほどの合成樹脂の管」であり、手首・肘・太ももなどの動脈から血管内に挿入します。
カテーテルが動脈に入ったら、先端を心臓まで進めます。
カテーテルを心臓に到達させることで、心臓内部や大動脈、冠動脈の検査に活用することができます。

※3　経皮的僧帽弁交連切開術（けいひてき-そうぼうべん-こうれん-せっかいじゅつ）

経皮的僧帽弁交連切開術は、「カテーテルを用いた僧帽弁狭窄症の手術」です。

足の動脈からカテーテルを挿入し、先端を心臓内の僧帽弁まで進めます。
その上で、カテーテルに付属のバルーン（風船）を膨らませ、狭窄した僧帽弁を押し広げます。

開胸する必要がないので、患者さんの負担を大幅に減らすことが可能です。
「僧帽弁狭窄症が重度ではない」「心臓内に血栓がない」など、いくつかの条件を満たした症例に適応します。