かんせいのうしょう肝性脳症

見当識障害や異常行動などの精神神経症状を認めます。

特徴的な身体所見は、手指が鳥の羽ばたきのように動く「羽ばたき振戦」です。
進行すると昏睡状態となります。

命に関わるため、消化器内科（肝臓内科）を受診が必要です。

検査は血液検査、脳波検査などをおこないます。

診療は消化器外科・外科でも対応可能です。

アンモニアは肝臓で代謝・解毒されますが、肝機能障害を引き起こすと代謝が行われずに高アンモニア血症をきたし肝性脳症を引き起こします。

肝硬変・肝不全が原因となり、他にも高蛋白（たんぱく）食、消化管出血、便秘などにより血中のアンモニアが増加します。

栄養管理として、低蛋白（たんぱく）食を摂取させ、肝不全患者の栄養状態改善作用のある分枝鎖アミノ酸製剤（バリン、ロシン、イソロイシンなど）を投与します。

血中アンモニアの上昇を引き起こす便秘を改善するため、ラクツロースという下剤効果の薬を投与します。

意識障害のため入院で加療することが多く、数週間要することが多いです。

内服や点滴にて治療は可能です。

日本における患者数は推計3万人です。症状のない潜在性肝性脳症の患者は約15万人と推定されています。

肝性脳症の原因は多岐にわたります。年齢や性差に関する疫学の文献はありません。